Hiel- en voetpijn inclusief plantaire fasciitis
Voetverzorging

Hiel- en voetpijn inclusief plantaire fasciitis

Achilles Tendinopathie Achillespeesbreuk Metatarsalgie (middenvoetblessure) Metatarsale fracturen Morton's Neuroma Platte voeten en gevallen bogen

Hiel- en voetpijn komen veel voor. De meest voorkomende oorzaak is plantaire fasciitis die pijn onder de hiel veroorzaakt. Het verdwijnt meestal met de tijd, maar verschillende behandelingen kunnen helpen.

Hiel- en voetpijn komen veel voor

Hiel- en voetpijn

inclusief Plantaire fasciitis

  • Een beetje anatomie van je voet
  • Wat veroorzaakt hiel- en voetpijn?
  • Wat is plantaire fasciitis?
  • Wat veroorzaakt het?
  • Hoe vaak is het?
  • Wat zijn de symptomen?
  • Hoe wordt het gediagnosticeerd?
  • Wat is de behandeling?
  • Zijn er andere behandelingen?
  • Hoe zit het met de operatie?
  • Wat is de vooruitzichten (prognose)?
  • Kan het worden voorkomen?

Een beetje anatomie van je voet

Spaar een gedachte voor je voeten - ze moeten het gewicht van je hele lichaam dragen. Er zijn veel botten in elke voet (zie de afbeeldingen hieronder) en deze kunnen kort in drie delen worden verdeeld:

  • Voorvoet: samengesteld uit de tenen (vingerkootjes) en de vijf lange beenderen (middenvoetsbeentjes). Deze worden van eerste naar vijfde genoemd. Het eerste middenvoetsbeen is het grootste en is het bot dat aansluit op je grote teen. Elke teen heeft drie kootjes, behalve de grote teen die er maar twee heeft. Dit betekent dat er drie gewrichten in de tenen zitten (twee in de grote teen).
  • Middenvoet: een verzameling botten die de bogen van de voet vormen.
  • Achtervoet: het enkelgewricht en de tarsale botten, inclusief het grootste, het hielbot (calcaneum).

Wat is de achillespees?

Je achillespees is een belangrijk onderdeel van je been. Het wordt gevonden net achter en boven je hiel. Het verbindt uw hielbeen (calcaneum) met uw kuitspieren. De functie van uw achillespees is om te helpen uw voet naar beneden te buigen bij de enkel, zoals u doet wanneer u met uw tenen wijst. (Deze beweging wordt plantaire flexie genoemd.)

Wat is de fascia plantaris?

Je fascia plantaris is een sterke weefselband (zoals een ligament) die zich uitstrekt van je hiel (calcaneum) tot je middelste voetgraten. Het ondersteunt de voetholte van je voet en werkt ook als een schokdemper in je voet.

Wintervoetzorg fouten te vermijden

7min
  • Anatomie van de voet

  • Hoe u erachter kunt komen wat uw voetpijn veroorzaakt

    4min
  • Hoe u uw voeten probleemloos kunt houden

    5 minuten
  • Er zijn ook veel andere pezen, evenals spieren en ligamenten, in je voet. De botten, ligamenten en pezen in je voet vormen de voetbogen. Deze bogen worden de langs- en dwarsbogen genoemd. Het zijn je voetbogen die je voet toestaan ​​om het gewicht van je lichaam op te houden. Zenuwen geven een gevoel aan de huid van uw voet.

    Wat veroorzaakt voetpijn?

    Wat veroorzaakt hiel- en voetpijn?

    Heb je pijnlijke voeten? Je bent niet alleen - plantaire fasciitis is een veel voorkomende oorzaak van pijn onder de hiel (calcaneum). Terwijl plantaire fasciitis een van de meest voorkomende oorzaken is van hiel- en voetpijn, is dit niet de enige reden:

    Veel voorkomende oorzaken van hiel- en voetpijn

    • Plantaire fasciitis (zie hieronder).
    • Ontsteking van de achillespees (Achilles tendinopathie) kan pijn in de achterkant van de enkel veroorzaken, naar beneden naar de achterkant van de hiel.
    • Breuk van de achillespees kan plotselinge hielpijn en problemen met lopen veroorzaken.
    • In de bal van je voet:
      • Een fractuur van een van de middenvoetbotten; of
      • Ontsteking rond het hoofd van de middenvoetbeenderen kan pijn in de voorvoet veroorzaken.
      • Dit geldt ook voor Morton's neuroma, een probleem met een van de zenuwen die tussen de middenvoetbeenderen lopen.
    • Platte voeten daarentegen kunnen overal in de voet pijn veroorzaken, hoewel de aandoening meestal geen symptomen veroorzaakt.
    • De ziekte van Sever is een pijnlijke ontsteking van de hiel die kinderen in de leeftijd van 8 tot 14 jaar kan treffen.

    Er zijn ook veel aandoeningen die elders in het lichaam, maar ook in de voeten problemen kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld:

    • Aandoeningen die pijnlijke gewrichten veroorzaken, zoals:
      • artrose
      • Psoriatische arthritis
      • Reumatoïde artritis
    • Jicht veroorzaakt vaak plotselinge hevige pijn in de voet, meestal de grote teen.
    • Bunions (hallux valgus) veroorzaken ook pijn in de grote teen, maar dit komt heel geleidelijk op.
    • Problemen met de zenuwen voor de voeten, zoals perifere neuropathie, ischias of tarsaaltunnelsyndroom.
    • Problemen met de bloedvaten naar de voeten, meestal als gevolg van perifere arteriële ziekte of diabetes.

    Platte voeten kunnen overal in de voet pijn veroorzaken

    De rest van deze bijsluiter gaat over fasciitis plantaris.

    Wat is plantaire fasciitis?

    Wat is hielpijn?

    Plantaire fasciitis betekent ontsteking van uw fascia plantaris.

    Het is een aandoening die op een bepaald moment in hun leven voorkomt bij ongeveer één op de tien mensen. Het is ook bekend als 'jogger's heel' - hoewel je geen hardloper hoeft te zijn om het te ontwikkelen. Gelukkig wordt het meestal beter in de tijd, maar de behandeling kan je herstel versnellen. Wat kun je eraan doen? Nuttige behandeling omvat rust, goed schoeisel, hielkussens, pijnstillers en oefeningen. Een steroïde injectie of andere behandelingen kunnen worden gebruikt in meer ernstige gevallen.

    Wat veroorzaakt het?

    Herhaaldelijke kleine verwondingen aan de fascia (met of zonder ontsteking) worden beschouwd als de oorzaak van plantaire fasciitis. De verwonding is meestal in de buurt van waar de fascia plantaris hecht aan uw hielbot.

    Wat maakt het waarschijnlijk dat iemand plantaire fasciitis ontwikkelt?

    Je hebt meer kans om je plantaire fascie te verwonden in bepaalde situaties. Bijvoorbeeld:

    • Als je veel op de been bent, of als je veel loopt, rent, staat, enz., Wanneer je er niet aan gewend bent of eerder een meer sedentaire levensstijl hebt gehad.
    • Als u onlangs bent begonnen met trainen op een ander oppervlak, bijvoorbeeld op de weg lopen in plaats van op een track.
    • Als u schoenen draagt ​​met slechte demping of slechte ondersteuning van de voetboog.
    • Als u overgewicht heeft, zal dit uw hak extra belasten.
    • Als er sprake is van overmatig gebruik of plotseling strekken van uw zool. Bijvoorbeeld: atleten die de loopintensiteit of -afstand verhogen; slechte techniek die 'off the blocks' begint, etc.
    • Als u een strakke achillespees heeft (de grote pees aan de onderkant van uw kuitspieren boven uw hiel). Dit kan van invloed zijn op uw vermogen om uw enkel te buigen en kan ervoor zorgen dat u uw fascia plantaris meer schade toebrengt.

    Plantaire fasciitis kan worden verward met 'politieagent hiel', maar ze zijn anders. Policeman's hak heet plantaire calcaneal bursitis - ontsteking van de zak vloeistof (bursa) onder het hielbot (calcaneum). Dit is niet zo gebruikelijk als plantaire fasciitis.

    Vaak is er geen duidelijke oorzaak voor plantaire fasciitis, vooral bij oudere mensen. Een veel voorkomende verkeerde overtuiging is dat de pijn het gevolg is van een benige groei, of 'aansporing', afkomstig van het hielbot. Veel mensen hebben een benige uitloper van het hielbeen, maar niet iedereen met deze plantariseert fasciitis.

    Hoe vaak is het?

    Plantaire fasciitis komt vaak voor. Ongeveer 1 op de 10 mensen zal plantaire fasciitis ontwikkelen op een bepaald moment in hun leven. Het komt het meest voor bij mensen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar. Het kan echter op elke leeftijd voorkomen. Het komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Het is ook gebruikelijk bij atleten.

    Wat zijn de symptomen?

    Pijn is het belangrijkste symptoom en dit kan overal aan de onderkant van je hiel zijn. Gewoonlijk wordt echter een bepaald gebied als de belangrijkste bron van pijn gevonden.

    Waar is de fascia plantaris?

    Dit diagram toont de positie van de plantaire fascia in relatie tot de botten in de voet. Ontsteking van deze weefselbaan veroorzaakt de symptomen van plantaire fasciitis. ('-itis' is de medische term voor ontsteking).

    Welke symptomen veroorzaakt ontsteking van de fascia plantaris?

    Pijn is het belangrijkste symptoom. Je kunt je voorstellen hoe de ontstoken fascia plantaris pijn kan doen als je tijdens het lopen druk uitoefent op de voet. Deze pijn kan overal aan de onderkant van je hiel zijn. Gewoonlijk wordt echter één plek gevonden als de belangrijkste bron van pijn. Dit is vaak ongeveer 4 cm naar voren vanaf uw hiel en kan gevoelig zijn om aan te raken.

    De pijn is vaak het ergst wanneer je je eerste stappen doet om 's morgens op te staan, of na lange perioden van rust zonder gewicht op je voet. Vaak wordt het beschreven als een stekende of pijnlijke pijn. Zachte oefening kan de dingen een beetje verlichten naarmate de dag vordert. Echter, een lange wandeling of lange tijd op de been blijven maakt de pijn vaak erger. Het rusten van je voet verlicht meestal de pijn - dit kan erg frustrerend zijn voor mensen die proberen hun conditie te verbeteren door hard te lopen!

    Plotseling strekken van de voetzool kan de pijn verergeren, bijvoorbeeld op trappen lopen of op tenen lopen. U kunt mank gaan vanwege pijn. Sommige mensen hebben plantaire fasciitis in beide voeten tegelijkertijd.

    Hoe wordt het gediagnosticeerd?

    Uw arts kan plantaire fasciitis meestal vaststellen door met u te praten en uw voeten te onderzoeken. Zelden zijn testen nodig als de diagnose onzeker is of om andere mogelijke oorzaken van hielpijn uit te sluiten. Deze kunnen röntgenfoto's van de hiel of een echografie van de fascia omvatten. Een echografie toont meestal verdikking en zwelling van de fascia in plantaire fasciitis.

    Wat is de behandeling?

    Meestal zal de pijn op tijd verminderen. 'Fascia' weefsel, zoals 'ligament' weefsel, geneest vrij langzaam. Het kan enkele maanden of langer duren om te gaan. Er is echter een verscheidenheid aan behandelingen die kunnen helpen om het herstel te versnellen. Een combinatie van verschillende behandelingen kan helpen. Deze variëren van rust en eenvoudige oefeningen (meest voorkomende) tot chirurgie (zeldzaam).

    Samen zijn deze eerste behandelingen bekend als 'conservatieve' behandelingen voor plantaire fasciitis:

    Laat je voet rusten

    Dit moet zo veel mogelijk worden gedaan. Vermijd rennen, overmatig lopen of staan ​​en onnodig strekken van je zool. Zacht wandelen en oefeningen die hieronder worden beschreven, zijn prima.

    Schoeisel

    Loop niet blootsvoets over harde oppervlakken. Kies schoenen met zachte hakken en een goede ondersteuning van de voetboog. Een geregen sportschoen in plaats van een open sandaal is waarschijnlijk het beste. Vermijd oude of versleten schoenen die geen goed kussen voor uw hiel kunnen zijn.

    Hielblokken en steunzolen

    U kunt verschillende pads en schoeninzetstukken kopen om de hiel te dempen en de voetholte van uw voet te ondersteunen. Deze werken het beste als u ze altijd in uw schoenen legt. Het doel is om uw hiel ongeveer 1 cm hoger te plaatsen. Als je hak zacht is, knip je een klein gaatje in het hielkussen ter plaatse van de gevoelige plek. Dit betekent dat het zachte deel van uw hiel niets in uw schoen raakt. Plaats de inserts / pads in beide schoenen, zelfs als u slechts één voet pijn hebt. Een podoloog kan mogelijk helpen met gespecialiseerde inserts.

    Pijnstilling

    Pijnstillers zoals paracetamol verlichten vaak de pijn. Soms zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen nuttig. Dit zijn pijnstillers, maar verminderen ook de ontsteking en werken mogelijk beter dan gewone pijnstillers. Sommige mensen vinden dat het wrijven van een crème of gel met een ontstekingsremmend middel op hun hiel nuttig is.

    Een ijspak (zoals een zak bevroren erwten gewikkeld in een theedoek) die 15 tot 20 minuten aan je voet wordt vastgehouden, kan ook helpen pijn te verlichten.

    Oefeningen

    Regelmatige, zachte strekking van uw achillespees en fascia plantaris kan helpen om uw symptomen te verlichten. Dit komt omdat de meeste mensen met plantaire fasciitis een lichte benauwdheid van hun achillespees hebben. Als dit het geval is, heeft het de neiging om aan de achterkant van je hiel te trekken en heeft het een domino-effect om je fascia plantaris strak te houden. Ook, wanneer u 's nachts slaapt, heeft uw fascia plantaris de neiging om te scherpen (dat is de reden waarom het meestal het meest pijnlijke eerste ding in de ochtend is).Het doel van deze oefeningen is om de pezen en het fascia zachtjes boven en onder je hiel los te maken. Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut voor oefeningenbegeleiding.

    Bekijk onze fysiotherapeut die je in onze video alle oefeningen voor plantaire fasciitis doorneemt.

    Oefeningen (gedaan met of zonder schoenen aan) om plantaire fasciitis te behandelen

    Het kiezen van het juiste schoeisel kan helpen pijn te verminderen


    • Ga ongeveer 40 cm van een muur staan ​​en leg beide handen op schouderhoogte, de voeten iets uit elkaar, met de ene voet voor de andere. Buig je voorste knie maar houd je rug recht en leun naar de muur om je te strekken. Je zou je kuitspier moeten aanspannen. Houd deze positie enkele seconden aan en ontspan. Doe dit ongeveer 10 keer en schakel dan over naar het andere been. Herhaal nu dezelfde oefening voor beide benen maar breng deze keer je achterpoot een stukje naar voren, zodat je achterste knie ook licht gebogen is. Leun tegen de muur zoals eerst, houd de positie vast, ontspan en herhaal dan 10 keer voordat je naar het andere been overschakelt. Herhaal deze routine twee keer per dag.

    • Ga op de onderste trede van een trap staan ​​met je benen iets uit elkaar en met je hielen net aan het einde van de trede. Houd de trapranden vast voor ondersteuning. Laat je hielen zakken en houd je knieën recht. Je zou opnieuw de rek in je kuiten moeten voelen. Houd de positie 20-60 seconden vast en ontspan. Herhaal zes keer. Probeer deze oefening twee keer per dag te doen.

    • Ga op de grond zitten met je benen voor je uit. Doe een handdoek om de bal van een van je voeten. Met je knie recht, trek je je tenen naar je neus toe. Houd de positie 30 seconden vast en herhaal drie keer. Herhaal dezelfde oefening voor de andere voet. Probeer dit een keer per dag te doen.

    • Ga op een stoel zitten met je knieën gebogen in een rechte hoek en je voeten en hielen plat op de vloer. Til je voet omhoog en houd je hielen op de grond. Houd de positie een paar seconden vast en ontspan. Herhaal ongeveer 10 keer. Probeer deze oefening vijf tot zes keer per dag uit te voeren.

    • Voor deze oefening heb je een voorwerp zoals een deegroller of een blikje nodig. Terwijl u in een stoel zit, plaatst u het voorwerp onder de voetholte van uw voet. Rol de voetboog over het object in verschillende richtingen. Voer deze oefening gedurende een paar minuten voor elke voet minstens tweemaal per dag uit. Deze oefening kan het best worden gedaan zonder schoenen aan.

    Plantar Fasciitis Management-opties

    Elke behandelingsoptie voor Plantar Fasciitis heeft verschillende voordelen, risico's en gevolgen. In samenwerking met health.org.uk hebben we een summiere beslissingshulp samengesteld die patiënten en artsen aanmoedigt om te bespreken en te beoordelen wat er beschikbaar is.

    Download de beslissingshulp Plantar Fasciitis

    Zijn er andere behandelingen?

    Als de bovenstaande behandelingen niet helpen om uw symptomen te verlichten, of als u iemand bent zoals een sporter die snel herstel nodig heeft, zijn er andere behandelingen beschikbaar. Er is geen specifieke behandeling die opvalt als de beste.

    Steroïde injecties

    Een steroïde (cortisone) injectie wordt soms geprobeerd als uw pijn slecht blijft ondanks de bovenstaande 'conservatieve' maatregelen. Het kan de pijn bij sommige mensen enkele weken verlichten, maar lost het probleem niet altijd op. Het is niet altijd succesvol en kan pijnlijk zijn om te hebben gedaan. Steroïden werken door ontstekingen te verminderen. Soms worden twee of drie injecties geprobeerd gedurende een periode van weken als de eerste niet succesvol is. Steroïde-injecties hebben wel een aantal risico's, waaronder (zelden) scheuring (ruptuur) van de fascia plantaris.

    Extracorporale schokgolftherapie

    Bij extracorporale schokgolftherapie wordt een machine gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven door uw huid naar het pijnlijke gebied van uw voet te brengen. Het is niet precies bekend hoe het werkt, maar er wordt gedacht dat het de genezing van uw fascia plantaris zou kunnen stimuleren. Een of meerdere behandelingssessies kunnen nodig zijn.

    Deze procedure lijkt veilig, maar het is niet zeker hoe goed deze werkt. Dit komt voornamelijk door een gebrek aan grote, goed ontworpen klinische onderzoeken. U moet een volledige discussie met uw arts hebben over de mogelijke voordelen en risico's.

    In studies hebben de meeste mensen die extracorporale schokgolftherapie hebben gehad, weinig problemen. Mogelijke problemen die kunnen optreden zijn pijn tijdens de behandeling, roodheid van de huid en zwelling van uw voet of blauwe plekken. Een ander theoretisch probleem zou kunnen zijn dat de conditie erger wordt door scheuring van uw fascia plantaris of beschadiging van de weefsels in uw voet. Meer onderzoek naar extracorporale schokgolftherapie voor plantaire fasciitis is nodig.

    Andere mogelijke behandelingen

    Er zijn verschillende onderzoeken en proeven uitgevoerd naar andere mogelijke behandelingen voor fasciitis plantaris. Dergelijke behandelingen omvatten injectie met botulinumtoxine en behandeling van de plantaire fascia met radiotherapie. Deze behandelingen zijn mogelijk niet overal verkrijgbaar.

    Sommige mensen hebben er baat bij om 's nachts een speciale spalk te dragen om hun achillespees en plantaire fascia enigszins uitgerekt te houden. Het doel is om te voorkomen dat de plantaire fascia 's nachts wordt aangehaald. In zeer moeilijke gevallen wordt soms een gipsverband of een verwijderbare loopband op het onderbeen geplaatst. Dit zorgt voor rust, bescherming, demping en een lichte uitrekking van de plantaire fascia en de achillespees. Het bewijs voor het gebruik van spalkbehandeling van plantaire fasciitis is echter beperkt.

    Hoe zit het met de operatie?

    Dit kan worden overwogen in zeer moeilijke gevallen. Chirurgie wordt meestal alleen aanbevolen als uw pijn na 12 maanden ondanks andere behandelingen niet is afgenomen. De operatie houdt in dat je de plantaire fascia scheidt van de plek waar het zich verbindt met het bot; dit wordt een plantar fascia-release genoemd. Het kan ook inhouden dat een aansporing op het hielbot (calcaneum) wordt verwijderd als er een aanwezig is. Chirurgie is niet altijd succesvol. Het kan bij sommige mensen complicaties veroorzaken, dus het moet als een laatste redmiddel worden beschouwd. Complicaties kunnen infectie, verhoogde pijn, verwonding aan nabijgelegen zenuwen of een ruptuur van de fascia plantaris omvatten.

    Wat is de vooruitzichten (prognose)?

    De meeste mensen zijn binnen een jaar volledig hersteld van een plantaire fasciitis. Sommige van de hierboven beschreven behandelingen kunnen echter helpen om uw herstel te versnellen.

    Kan het worden voorkomen?

    Er zijn bepaalde dingen die je kunt doen om plantaire fasciitis te voorkomen, vooral als je het eerder hebt gehad. Waaronder:

    • Regelmatig veranderende trainingsschoenen voor hardlopen of lopen.
    • Het dragen van schoenen met goede demping in de hielen en goede ondersteuning van de voetboog.
    • Afvallen als u te zwaar bent.
    • Regelmatig strekken van de plantaire fascia en de achillespees, vooral vóór het sporten.
    • Vermijden van sporten op harde oppervlakken.

    Hartkleppen en klepziekte

    Onderzoek van de wervelkolom