Urine-incontinentie

Urine-incontinentie

Dit artikel is voor Medische professionals

Professionele referentieartikelen zijn bedoeld voor gebruik door gezondheidswerkers. Ze zijn geschreven door Britse artsen en gebaseerd op onderzoeksgegevens, Britse en Europese richtlijnen. Misschien vindt u de Urine-incontinentie artikel nuttiger, of een van onze andere gezondheid artikelen.

Urine-incontinentie

  • Definities
  • Epidemiologie
  • Risicofactoren
  • Beoordeling
  • Wanneer moet u rechtstreeks naar de tweede lijn verwijzen
  • Beheer
  • het voorkomen

Zie ook de afzonderlijke symptomen van lagere urinewegaandoeningen bij mannen en symptomen van de lagere urineweg bij vrouwen.

Urine-incontinentie is gebruikelijk en kan van invloed zijn op het fysieke, psychologische en sociale welzijn van de getroffenen, alsook op hun familie en verzorgers.[1].

Definities[1]

Urine-incontinentie is het onvrijwillig lekken van urine. De verschillende soorten urine-incontinentie omvatten:

  • Functionele incontinentie: de patiënt kan het toilet niet op tijd bereiken, om redenen als een slechte mobiliteit of een onbekende omgeving.
  • Stressincontinentie: onvrijwillig lekken van urine bij inspanning of inspanning, of bij niezen of hoesten. Dit komt door een incompetente sluitspier. Stressincontinentie kan geassocieerd zijn met genitourinaire prolaps.
  • Urge-incontinentie: onvrijwillig urineverlies vergezeld van of onmiddellijk voorafgegaan door urgentie van mictie. Dit betekent een plotselinge en dwingende wens om te urineren die niet kan worden uitgesteld. Bij aandrangincontinentie is detrusorinstabiliteit of hyperreflexie leidend tot onvrijwillige detrusorsamentrekking. Dit kan idiopathisch of secundair zijn aan neurologische problemen zoals een beroerte, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, dementie of dwarslaesie[2]. Het kan soms worden veroorzaakt door lokale irritatie als gevolg van een infectie of blaasstenen.
  • Gemengde incontinentie: onvrijwillige lekkage van urine geassocieerd met zowel aandrang als inspanning, inspanning, niezen of hoesten.
  • Overactieve blaassyndroom: urgentie die optreedt met of zonder urge-incontinentie en meestal met frequentie en nocturie. Het kan 'OAB wet' of 'OAB dry' worden genoemd, afhankelijk van het feit of de urgentie al dan niet in verband wordt gebracht met incontinentie. De gebruikelijke oorzaak van dit probleem is detrusoroveractiviteit. Zie het afzonderlijke artikel Overactieve blaas.
  • Overloopincontinentie: meestal vanwege een chronische obstructie van de blaasuitgang. Het is vaak te wijten aan prostaataandoeningen bij mannen. Het kan leiden tot obstructieve nefropathie als gevolg van tegendruk; daarom zijn vroegtijdige beoordeling en interventie vereist. Zie de afzonderlijke artikelen voor acute urineretentie en chronische urineretentie. Overloopincontinentie kan ook te wijten zijn aan een neurogene blaas.
  • Echte incontinentie: kan te wijten zijn aan een vuistbaan tussen de vagina en de ureter, of blaas, of urethra. Er is continue lekkage van urine.

Epidemiologie

  • Het is moeilijk om de prevalentie van urine-incontinentie in te schatten, vanwege verschillen in de definitie en ook het feit dat men denkt dat veel mensen niet zullen toegeven dat ze continentieproblemen hebben. Een op populatie gebaseerde transactionele postale evaluatie van alle vrouwelijke patiënten ouder dan 21 jaar geregistreerd bij een enkele medische praktijk in het VK meldde dat 40% van de respondenten last had van urine-incontinentie, wat significante problemen veroorzaakte in 8,5%. Stress-incontinentie was het meest voorkomende probleem, terwijl 10% ledigingsincidentie had. Slechts 17% had professionele hulp gezocht, met de perceptie dat incontinentie een natuurlijk onderdeel was van het verouderingsproces[3].
  • Schattingen suggereren dat ongeveer 3,5 miljoen vrouwen urine-incontinentie hebben in het VK. Over het algemeen is urine-incontinentie twee tot drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen[4].
  • De prevalentie neemt toe met de leeftijd. In een cohortonderzoek onder personen ouder dan 85 jaar werd 21% ernstige of diepgaande urine-incontinentie gemeld[5].
  • De prevalentie van urine-incontinentie voor volwassenen die in instellingen leven is maar liefst 25%[6].

Risicofactoren

  • Vrouw[7]:
    • Risicofactoren bij vrouwen zijn zwangerschap en vaginale bevalling (maar worden minder belangrijk met de leeftijd), diabetes mellitus, orale oestrogeentherapie en hoge body mass index.
    • Een onderzoek toonde aan dat de perimenopauze geassocieerd was met stress, maar niet met aandrangincontinentie. Postmenopauzale vrouwen hadden geen hogere prevalentie van urine-incontinentie (elk type) dan degenen die pre-menopauzaal waren[8].
    • Hysterectomie is gerelateerd aan stress-urine-incontinentie, in het bijzonder vaginale hysterectomie.
    • De bevalling kan anatomisch of neuromusculair letsel veroorzaken en kan de bekkenbodemspieren beschadigen. Een vaginale bevalling, forcepsgebruik en baby's met een zwaarder geboortegewicht zijn allemaal risicofactoren[9, 10, 11]. Een keizersnede verleent niet noodzakelijkerwijs bescherming tegen urine-incontinentie. Eén studie rapporteerde een incidentie van 40% van deze complicatie, zelfs bij patiënten die uitsluitend keizersneden leverden[12].
  • Pariteit wordt geassocieerd met stress, maar niet met aandrangincontinentie[13].
  • Urine-incontinentie komt vaker voor bij vrouwen met urineweginfecties (UTI's)[14].
  • Risicofactoren bij mannen zijn lagere urinewegsymptomen (LUTS), infecties, functionele en cognitieve stoornissen, neurologische aandoeningen en prostatectomie[14].
  • Neurologische ziekte / organische hersenschade kan een risicofactor zijn voor incontinentie bij mannen en vrouwen - bijv. Beroerte, dementie en de ziekte van Parkinson[2].
  • Cognitieve achteruitgang verhoogt het risico bij beide geslachten. Een licht verlies van de cognitieve functie is echter geen risicofactor voor urine-incontinentie, maar verhoogt wel de impact van urine-incontinentie[14].
  • Obstructie, inclusief een vergrote prostaatklier bij mannen en bekken tumoren bij vrouwen, kan leiden tot incontinentie.
  • Ontlasting van de stoel kan betrokken zijn bij oudere patiënten[15].

Beoordeling[1]

Zie ook de afzonderlijke artikelen over Gynaecologische geschiedenis en onderzoek, geschiedenisgeschiedenis en onderzoek (vrouw) en geschiedenis van de urogenitale geschiedenis en onderzoek (mannelijk).

Geschiedenis

  • Bepaal uit de geschiedenis welk type urine-incontinentie de patiënt heeft: stress, drang of gemengd. Indien gemengd, moet de behandeling worden gericht op de meest prominente symptomen. Vragen in de geschiedenis kunnen zijn:
    • Stressincontinentie: urineverlies bij niezen, hoesten, sporten, opstaan ​​of opheffen.
    • Urge-incontinentie: urgentie en het niet op tijd bereiken van een toilet.
    • Frequentie van urine gedurende de dag / nacht.
    • Druppelen van urine na het verlaten van het toilet.
    • Verlies van blaascontrole.
    • Gevoel van onvolledige lediging van de blaas.
    • Dysurie: pijn of een branderig gevoel bij het plassen.
    • Blaaskrampen.
  • Bij het beoordelen van urine-incontinentie bij neurologische aandoeningen, rekening houden met factoren die van invloed kunnen zijn op het management, zoals mobiliteit, handcoördinatie, cognitieve functie, sociale ondersteuning en levensstijl[2].
  • Een volledige verloskundige geschiedenis moet bij vrouwen worden ingenomen.
  • De patiënt moet tijdens zijn initiële beoordeling worden gevraagd om een ​​blaasgrafiek in te vullen voor minimaal drie dagen. Deze moeten zowel werkdagen als vrije dagen omvatten. Een voorbeeld van een blaastabel is hier te vinden.
  • Informeer u over seksuele disfunctie en kwaliteit van leven.
  • Beoordeel functionele status en toegang tot toilet.
  • Stel vast of medicatie bijdraagt ​​aan de symptomen.
  • Informeer naar de stoelgang.
  • Informeer naar het verlangen naar behandeling[14].

Examen[14]

Vrouw

  • Voer een digitale beoordeling uit van de samentrekking van de bekkenbodemspieren.
  • Voer een bimanueel / vaginaal onderzoek uit om de aanwezigheid van een verzakking te beoordelen. Zie het afzonderlijke artikel over Genitourinary Prolapse.
  • Let op tekenen van vaginale atrofie.
  • Abdominale, bekken- en neurologische onderzoeken moeten ook worden uitgevoerd[2].

Mannen

  • Voer een digitaal rectaal onderzoek uit om de vorm, grootte en consistentie van de prostaat te bepalen en om te controleren op andere rectale pathologie.
  • Digitale anale beoordeling kan worden gebruikt om een ​​indicatie te geven van de bekkenbodemspierkracht bij mannen.
  • Abdominale, bekken- en neurologische onderzoeken moeten ook worden uitgevoerd[2, 14].

Onderzoeken in de eerste lijn[1]

Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggereert het volgende voor vrouwen. Het zou redelijk zijn om dezelfde richtlijnen bij mannen te volgen.

  • Urinaire peilstoktest:
    • Voer een urine-peilstoktest uit om te zoeken naar bloed, glucose, eiwitten, leukocyten en nitrieten.
    • Als een vrouw symptomen van een UTI heeft en het testen van oliepijlers toont leukocyten en nitrieten, stuur dan een MSU voor kweek en gevoeligheden. Schrijf antibiotica voor tijdens het wachten op resultaten.
    • Stuur ook een MSU bij andere vrouwen met symptomen van UTI, maar met een negatieve urine-peilstoktest. Overweeg antibiotica tijdens het wachten op resultaten.
    • Als een vrouw geen symptomen van UTI heeft maar positieve dipsticktests voor leukocyten en nitrieten, stuur dan een MSU, maar start geen antibiotica totdat de resultaten beschikbaar zijn.
    • Als een vrouw geen symptomen en negatieve dipsticktests voor nitrieten en leukocyten heeft, is er geen MSU nodig.
    • Nierfunctietests kunnen worden aangegeven.
  • Beoordeling van resterende urine:
    • Het restvolume na de ledemaat dient te worden gemeten bij vrouwen die symptomen hebben die duiden op een mictiestoornis of recidiverende urineweginfecties. Dit wordt het best uitgevoerd met behulp van een blaasscan. Katheterisatie kan ook worden gebruikt.
    • Het restvolume na de leegte moet ook bij mannen worden gemeten[2].
  • Urinestroomsnelheden:
    • Beoordeling van urinestromen wordt in de meeste gevallen betwist. Ze kunnen worden gemeten bij mannen en bij patiënten van beide geslachten met neurologische aandoeningen[2].
  • Andere onderzoeken:
    • Urodynamisch onderzoek: urodynamisch onderzoek met multi-kanaal cystometrie, ambulante urodynamica of video-urodynamica wordt niet aanbevolen voordat een conservatieve behandeling bij vrouwen wordt gestart. Deze onderzoeken kunnen echter worden uitgevoerd vóór de operatie voor urine-incontinentie.
    • Meerkanaals vullende en ledigende cystometrie dient niet te worden uitgevoerd bij vrouwen bij wie pure stress-urine-incontinentie wordt vastgesteld aan de hand van de geschiedenis en het onderzoek.
    • Ambulante urodynamica of videodynamica moeten worden overwogen als de diagnose onduidelijk blijft na de conventionele urodynamica.
    • Cystoscopie wordt niet aanbevolen bij de eerste beoordeling van vrouwen met alleen urine-incontinentie.
    • Bij de eerste beoordeling bij vrouwen worden geen beeldvormende technieken aanbevolen, behalve voor de echoscopie van het restvolume. Echografie van de nieren is echter geïndiceerd bij mannen en vrouwen met een neurologische aandoening waarbij niercomplicaties kunnen optreden (bijv. Spina bifida, dwarslaesie)[2].

Wanneer moet u rechtstreeks naar de tweede lijn verwijzen

Vrouw[1]

Een dringende vermoedelijke verwijzing naar kanker van twee weken moet worden gemaakt voor vrouwen met een van de volgende aandoeningen:

  • Microscopische hematurie bij een leeftijd ≥50 jaar.
  • Zichtbare hematurie.
  • Recidiverende of aanhoudende UTI geassocieerd met hematurie indien ≥40 jaar.
  • Vermoedelijke kwaadaardige massa veroorzaakt door de urinewegen.

Verwijs vrouwen met:

  • Een voelbare blaas op bimanueel / abdominaal onderzoek na lediging.
  • Een verzakking zichtbaar aan / onder de introïtus, waarbij de patiënt symptomatisch is.

Overweeg verwijzing naar de tweede lijn als:

  • Er is persisterende blaas- of urethrale pijn.
  • Er zijn klinisch goedaardige bekkenmassa's.
  • Er is fecale incontinentie geassocieerd.
  • Er wordt vermoed neurologische ziekte.
  • Er zijn symptomen van mictieproblemen.
  • Urogenale fistels worden vermoed.
  • Eerdere continentie-chirurgie heeft plaatsgevonden.
  • Eerdere bekkenkankeroperaties hebben plaatsgevonden.
  • Vorige bekkenbestralingstherapie heeft plaatsgevonden.

Mannen[16]

  • Als er criteria zijn die voldoen aan de verdachte kankerreferentie van twee weken bij mannen, moet de patiënt op de juiste manier worden doorverwezen.
  • NICE adviseert verwijzing voor mannen met LUTS gecompliceerd door recidiverende of persistente UTI, retentie, nierstoornissen waarvan wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door lagere urinewegaandoeningen of vermoedelijke urologische kanker.

Beheer[1, 14]

Tijdelijke insluitingsproducten (bijv. Pads of opvangapparaten) om sociale continentie te bereiken, moeten worden aangeboden totdat er een specifieke diagnose en een specifiek managementplan is. Het permanente gebruik van insluitingsproducten moet alleen worden overwogen na beoordeling en uitsluiting van andere methoden van beheer.

Urge-incontinentie en overactieve blaassyndroom

Zie het afzonderlijke artikel Overactieve blaas.

Stressincontinentie

NICE suggereert het volgende management bij vrouwen:

  • Bekkenbodemspieroefeningen:
    • Een drie maanden durend onderzoek van bekkenbodemspieroefeningen is de eerstelijnsbehandeling (na een digitale beoordeling van de contractie van de bekkenspier).
    • Dit moet acht weeën bevatten, drie keer per dag.
    • Ga door als succesvol.
    • Overweeg elektrische stimulatie en / of biofeedback bij vrouwen die niet actief bekkenbodemspieren kunnen opnemen.
    • Geef de patiënt een bijsluiter voor patiënten over bekkenbodemoefeningen.
  • Behandeling met geneesmiddelen:
    • Duloxetine mag niet worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling. Het kan worden beschouwd als tweedelijnsbehandeling bij vrouwen die geen operatie willen of die niet geschikt zijn voor operaties.
  • Chirurgische behandeling:
    • Als conservatieve maatregelen falen, overweeg dan:
      • Retropubische mid-urethrale bandprocedures met een 'bottom-up'-benadering met synthetische tape.
      • Open colposuspensie
      • Autologe rectale fasciale tilband.
    • Er moeten procedures en hulpmiddelen worden gebruikt die een degelijke bewijsbasis hebben voor de effectiviteit en veiligheid en waarvoor de chirurg is opgeleid.
    • Synthetische tapes moeten worden geselecteerd die zijn gemaakt van type 1 macroporeus polypropyleen materiaal en zijn gekleurd voor een goed zichtbare kleur.
    • Autologe stroppen moeten de voorkeur krijgen boven synthetische tape bij patiënten met een neurologische aandoening, vanwege het risico op urethrale erosie[2].
    • Als een transobturator-foramen-benadering wordt gebruikt, moeten vrouwen worden geïnformeerd over het gebrek aan gegevens over de langetermijnresultaten.
    • Synthetische stroppen met een retropubische 'top-down' mogen alleen worden gebruikt als onderdeel van een klinische proef.
    • Patiënten moeten een follow-upafspraak van zes maanden worden aangeboden (inclusief vaginaal onderzoek om cervicale erosie uit te sluiten).
    • Intramurale bulkstoffen (bijv. Door glutaaraldehyde verknoopt collageen, siliconen) kunnen worden overwogen als conservatief management heeft gefaald. Hun werkzaamheid neemt echter af met de tijd, herhaalde injecties kunnen nodig zijn en ze zijn niet zo effectief als retropubische suspensie / slingerprocedures.
    • Een kunstmatige sluitspier zou over het algemeen alleen moeten worden overwogen als een eerdere ingreep is mislukt. Het kan echter als eerstelijns worden beschouwd bij neurologische aandoeningen als een andere procedure, zoals een slinger, minder waarschijnlijk wordt geacht om continentie te bevorderen[2].
    • Als laparoscopische colposuspensie wordt gebruikt, moet de chirurg worden ervaren en werken in een ervaren urogynaecologisch multidisciplinair team.
    • Anterior colporrhrop, naaldsuspensies, paravaginale defecten en de Marshall-Marchetti-Krantz-procedure worden door NICE niet aanbevolen voor de behandeling van stress-incontinentie

Opmerking van de uitgever

Van Dr. Sarah Jarvis, november 2018

NICE heeft een concept-handleiding gepubliceerd over het beheer van urine-incontinentie en verzakking van het bekken in het licht van de algemeen bekende complicaties van mesh-chirurgie, waaronder bekken / abdominale / perineale / been / liespijn; dyspaerunia en penistrauma bij geslachtsgemeenschap; abnormale vaginale afscheiding en bloeding; urinaire en fecale incontinentie; en andere blaas- en darmstoornissen[17].

Ze hebben niet aanbevolen dat alle mesh-chirurgie zou moeten stoppen. Ze hebben echter andere voorbehouden aanbevolen, waaronder:

  • Een volledig scala van niet-chirurgische opties moet worden aangeboden voor stress-urine-incontinentie voordat er operaties worden overwogen.
  • Patiënten moeten een keuze aan procedures aangeboden krijgen en hebben het recht om doorverwezen te worden naar een alternatieve chirurg als de behandelend chirurg de operatie niet kan uitvoeren.
  • Vrouwen moeten volledig bewust worden gemaakt van de risico's van vaginale mesh / tape-chirurgie.

Bekkenbodemspieroefeningen kunnen worden gebruikt bij mannen met stress-incontinentie en bij mannen die een radicale prostaatoperatie hebben ondergaan[18]. Ze zijn ook nuttig voor patiënten van beide geslachten met stress-incontinentie als gevolg van multiple sclerose of beroerte[2]. NICE ondersteunt het gebruik van intramurale injectables, geïmplanteerde verstelbare compressieapparaten en mannelijke stroppen om stress-urine-incontinentie bij mannen te beheersen, maar alleen als onderdeel van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken[16]. De richtlijnen van de European Association of Urology suggereren ook het gebruik van vulstoffen en kunstmatige urinaire sfincter voor het gespecialiseerde beheer van stress-incontinentie bij mannen[14].

Gemengde incontinentie

Bij gemengde urine-incontinentie moet de behandeling worden gericht op het overheersende symptoom, maar kan een combinatie van benaderingen inhouden[5].

  • Bekkenbodemoefeningen en blaastraining, zoals hierboven, zijn eerstelijnsbehandeling, zowel bij mannen als bij vrouwen[19].
  • Het antimuscarinederivaat oxybutynine kan worden gestart als deze niet effectief zijn (niet aanbevolen bij teerachtige, oudere vrouwen).
  • Nieuwere antimuscarinica zoals darifenacine, solifenacine, tolterodine en trospium zijn alternatieven als oxybutynine niet goed wordt verdragen. Verlengde afgifte of transdermale oxybutynine zijn andere mogelijkheden.
  • Fesoterodine en propiverine zijn meer recente antimuscarinica waarvoor ook een vergunning is verleend voor dit gebruik[20].
  • Antimuscarinica zijn nuttig bij het behandelen van patiënten met neurologische aandoeningen die de hersenen beïnvloeden (bijv. Hersenverlamming) en het overactieve blaassyndroom en bij patiënten met blaasstoornis. Ze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze constipatie, urineretentie en verwarring kunnen veroorzaken[2].
  • Jaarlijkse beoordeling van patiënten met langetermijnmedicatie (zesmaandelijks voor vrouwen ouder dan 75 jaar)[1].
  • Bij vrouwen met overwegend stress-incontinentie, adviseert NICE conservatieve opties, waaronder medicijnen, te bespreken voordat een operatie wordt overwogen[1].
Klinische redactienota's (juli 2017)
Dr. Hayley Willacy vestigt uw aandacht op de laatste update van de Europese richtlijnen voor urologie van urine-incontinentie[21]. De belangrijkste veranderingen hebben betrekking op het voorschrijven van antimuscarinica en de belangrijkste punten zijn:
  • Alle antimuscarinica zijn even effectief.
  • Eenmaal daags of transdermale toediening minimaliseert de bijwerkingen.
  • Vermijd oxybutynine bij ouderen omdat dit de cognitieve prestaties nadelig kan beïnvloeden.

Overloopincontinentie

  • Overloopincontinentie als gevolg van obstructie van de blaasuitlaat moet worden beheerd door de obstructie te verlichten / te behandelen.
  • Intermitterende zelfkatheterisatie kan worden uitgevoerd.
  • Als er sprake is van obstructie door prostaathypertrofie (goedaardig of kwaadaardig), moet dit op de juiste manier worden behandeld. Zie de afzonderlijke artikelen Goedaardige prostaathyperplasie en prostaatkanker.

catheterisatie[1, 16]

Zie ook het afzonderlijke artikel Catheterising Bladders. NICE stelt het volgende voor:

  • Voor sommige patiënten kan intermitterende katheterisatie of inwendige urethrale of suprapubische katheterisatie nodig zijn, bijvoorbeeld als er persisterende urineretentie is die leidt tot incontinentie, nierstoornissen of symptomatische infecties.
  • Vrouwen met urineretentie kunnen worden geleerd intermitterende zelfkatheterisatie van de urethra uit te voeren.
  • Verblijfskatheters (urethraal of suprapubisch) kunnen worden aangegeven als:
    • Er is chronische urineretentie en de persoon kan zelfkatheterisatie niet uitvoeren.
    • Huidwonden, drukplekken of huidirritaties worden verontreinigd met urine.
    • Er is leed of onrust veroorzaakt door het wisselen van kleding en het bed.
    • Een vrouw zou deze vorm van management leuk vinden.
  • Suprapubische katheters kunnen lagere complicaties hebben, waaronder lagere symptomen van symptomatische UTI en bypass.

Andere managementpunten[1, 2]

  • Als iemand cognitieve beperkingen heeft, moeten ze een gevraagd en getimed toiletprogramma volgen.
  • Patiënten met een neurologische aandoening kunnen ook baat hebben bij blaastraining of gewoonte-omscholing na beoordeling door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die in dergelijke technieken is opgeleid. Mantelzorgers / gezinnen zouden - met toestemming van de patiënt - moeten worden betrokken.
  • Botulinumtoxine type A wordt soms gebruikt bij sommige patiënten met een neurologische aandoening, bijvoorbeeld die met ruggenmergziekte en overactieve blaas of verminderde blaasopslag.
  • Augmentatie cystoplastie met behulp van een darmsegment kan worden aangeboden aan patiënten met niet-progressieve neurologische aandoeningen en verminderde blaasopslag.
  • Ileal conduit afleiding (urostomie) met of zonder cystectomie kan overwogen worden voor patiënten van wie de neurologische ziekte hardnekkige problemen veroorzaakt.
  • Desmopressine kan worden voorgeschreven aan vrouwen met problematische nocturie. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen met cystische fibrose en is gecontraïndiceerd bij patiënten ouder dan 65 jaar met hart- en vaatziekten of hypertensie. Het gebruik ervan bij idiopathische urine-incontinentie valt buiten de Britse vergunning en vrouwen moeten hiervan op de hoogte worden gebracht.
  • LEUK doet niet beveel het volgende aan voor de behandeling van urine-incontinentie:
    • Propiverine, flavoxate, imipramine of propantheline.
    • Systemische hormonale substitutietherapie.
    • Complementaire therapieën.
  • Geef patiënten de mogelijkheid om in de toekomst ter beoordeling terug te komen om onderzoeken en beheersopties te bespreken, ook als op dit moment geen behandeling gewenst is.

het voorkomen

  • Alle vrouwen bekkenbodemspiertraining aanbieden tijdens hun eerste zwangerschap[1].
  • Gewichtsbeheersing kan het risico op het ontwikkelen van incontinentie verminderen.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  • Thaker H, Sharma AK; Op regeneratieve geneeskunde gebaseerde toepassingen ter bestrijding van stress-urine-incontinentie. Wereld J Stamcellen. 2013 okt. 265 (4): 112-123.

  • Drennan VM, Greenwood N, Cole L, et al; Conservatieve interventies voor incontinentie bij mensen met dementie of cognitieve stoornissen, thuiswonend: een systematische review. BMC Geriatr. 2012 dec. 2812: 77. doi: 10.1186 / 1471-2318-12-77.

  • Urine-incontinentie bij vrouwen; NICE-kwaliteitsnormen, januari 2015

  1. Urine-incontinentie bij vrouwen: management; NICE Clinical Guideline (september 2013)

  2. Urine-incontinentie bij neurologische aandoeningen: beoordeling en beheer; NICE Clinical Guideline (augustus 2012)

  3. Cooper J, Annappa M, Quigley A, et al; Prevalentie van urine-incontinentie bij vrouwen en de impact ervan op de kwaliteit van leven in een clusterpopulatie in het Verenigd Koninkrijk (VK): een enquête onder de bevolking. Prim Health Care Res Dev. 2015 Jul16 (4): 377-82. doi: 10.1017 / S1463423614000371. Epub 2014 2 oktober.

  4. Cook K et al; Urine-incontinentie bij de oudere volwassene, American College of Clinical Pharmacy, 2012

  5. Thirugnanasothy S; Beheer van urine-incontinentie bij ouderen. BMJ. 2010 aug 9341: c3835. doi: 10.1136 / bmj.c3835.

  6. Edmonds K et al; Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynecology, 2011.

  7. Kilic M; Incidentie en risicofactoren van urine-incontinentie bij vrouwen die Family Health Centres bezoeken. Springerplus. 2016 aug. 115 (1): 1331. doi: 10.1186 / s40064-016-2965-z. eCollection 2016.

  8. Mishra GD, Cardozo L, Kuh D; Overgang van de menopauze en het risico op urine-incontinentie: resultaten van een Brits prospectief cohort. BJU Int. 2010 Oct106 (8): 1170-5. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09321.x.

  9. Gyhagen M, Bullarbo M, Nielsen TF, et al; De prevalentie van urine-incontinentie 20 jaar na de bevalling: een nationale cohortstudie in singleton primiparae na vaginale of keizersnede bevalling. BJOG. 2013 januari 120 (2): 144-51. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2012.03301.x. Epub 2012 14 maart.

  10. Baydock SA, Flood C, Schulz JA, et al; Prevalentie en risicofactoren voor urine- en fecale incontinentie vier maanden na vaginale bevalling. J Obstet Gynaecol Can. 2009 Jan31 (1): 36-41.

  11. Matthews CA, Whitehead WE, Townsend MK, et al; Risicofactoren voor urinaire, fecale of dubbele incontinentie in de Nurses 'Health Study. Obstet Gynecol. 2013 Sep122 (3): 539-45. doi: 10.1097 / AOG.0b013e31829efbff.

  12. MacArthur C, Glazener C, Lancashire R, et al; Exclusieve keizersnedeaflevering en daaropvolgende urinaire en fecale incontinentie: een 12-jarig longitudinaal onderzoek. BJOG. 2011 Jul118 (8): 1001-7. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.02964.x. Epub 2011 8 apr.

  13. Hirsch AG, Minassian VA, Dilley A, et al; Pariteit wordt niet geassocieerd met urgentie met of zonder urine-incontinentie. Int Urogynecol J. 2010 Sep21 (9): 1095-102. doi: 10.1007 / s00192-010-1164-7. Epub 2010 11 mei.

  14. Richtlijnen voor urine-incontinentie; European Association of Urology (2015)

  15. Serrano Falcon B, Barcelo Lopez M, Mateos Munoz B, et al; Fecale impactie: een systematische review van de medische complicaties. BMC Geriatr. 2016 jan 1116: 4. doi: 10.1186 / s12877-015-0162-5.

  16. Lagere urinewegsymptomen bij mannen: beoordeling en management; NICE-richtlijnen (juni 2015)

  17. Concept NICE-richtlijn over het beheer van urine-incontinentie 2018

  18. Chughtai B, Lee R, Sandhu J, et al; Conservatieve behandeling voor postprostatectomie-incontinentie. Rev Urol. 201315 (2): 61-6.

  19. Demaagd GA, Davenport TC; Beheer van urine-incontinentie. P T.2012 Jun37 (6): 345-361H.

  20. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (alleen VK-toegang)

  21. Urine-incontinentie; European Association of Urology (2017)

Hepatitis B-vaccin

Milde cognitieve stoornissen