Neonatale geelzucht
Childrens-Health

Neonatale geelzucht

Neonatale geelzucht is heel gewoon in de eerste twee weken van het leven van een baby. Het is meestal onschadelijk maar kan te wijten zijn aan een ernstige oorzaak die in het ziekenhuis moet worden behandeld. Neonatale geelzucht heeft meer kans op een ernstige oorzaak als het wordt gezien tijdens de eerste 24 uur van het leven of niet verdwijnt na 2 weken.

Alle baby's met geelzucht moeten worden gezien door een verloskundige of een arts. Uw baby heeft mogelijk geen behandeling nodig. Fototherapie kan nodig zijn om de geelzucht te behandelen. Andere tests en behandelingen kunnen ook nodig zijn als er een ernstiger oorzaak is voor de geelzucht.

Neonatale geelzucht

  • Wat is geelzucht?
  • Wat veroorzaakt geelzucht bij pasgeboren baby's?
  • Wat moet je doen als je baby geelzucht heeft?
  • Welke tests zijn nodig voor neonatale geelzucht?
  • Wat is de behandeling voor neonatale geelzucht?
  • Zijn er complicaties van neonatale geelzucht?
  • Wat is de vooruitzichten (prognose)?

Wat is geelzucht?

Wanneer uw baby geelzucht heeft, betekent dit dat hun huid en andere lichaamsdelen een gele kleur krijgen. Het is te wijten aan de opbouw van een chemische stof genaamd bilirubine in de weefsels van het lichaam. Bilirubine is een normale chemische stof in het lichaam, maar kan zich tot abnormaal hoge niveaus ophopen.

Het wit van de ogen is vaak het eerste weefsel waarvan wordt opgemerkt dat het geel wordt. Als het bilirubinespiegel slechts licht hoog is, zijn de ogen misschien het enige deel van het lichaam waar u een gele kleur kunt detecteren. Bij hogere niveaus van bilirubine wordt de huid ook geel.

Wat veroorzaakt geelzucht bij pasgeboren baby's?

Pasgeboren baby's hebben meer rode bloedcellen dan volwassenen en de rode bloedcellen duren niet zo lang. Wanneer de rode bloedcellen worden afgebroken, wordt een stof genaamd bilirubine gemaakt. Het bilirubine wordt te snel gemaakt voor de lever om het allemaal af te breken, dus het niveau van bilirubine neemt toe. Het is het verhoogde niveau van bilirubine dat geelzucht veroorzaakt.

Binnen enkele weken neemt het aantal afgebroken rode cellen af. De lever kan het bilirubine ook sneller afbreken. Daarom verdwijnt de geelzucht bij de meeste baby's tegen de tijd dat ze 2 weken oud zijn.

De meest voorkomende oorzaak van geelzucht bij pasgeboren baby's is onschadelijk en wordt fysiologische geelzucht genoemd. Dit type geelzucht wordt meestal het eerst gezien tussen dag 2 en dag 4 van het leven, neemt toe tot een piek op dag 7 en verdwijnt dan en verdwijnt op dag 14.

Geelzucht kan ook worden veroorzaakt door een ernstig probleem. Er is waarschijnlijker een ernstige oorzaak als:

  • Het begint op de eerste dag van het leven
  • Het is ernstig (het bilirubine niveau is erg hoog).
  • Je baby is ook niet lekker (bijvoorbeeld prikkelbaar of niet goed voedend).
  • Het is nog steeds aanwezig op twee weken na de geboorte, of je baby heeft bleke ontlasting (uitwerpselen die er kalkachtig uitzien) of de urine veroorzaakt donkere vlekken in de luier. Dit kan worden veroorzaakt door een leverprobleem.

Fysiologische geelzucht

Het komt vaak voor dat pasgeboren baby's een lichte geelzucht ontwikkelen, die begint wanneer ze 2 dagen oud zijn. Dit komt door een lichte toename van de afbraak van rode bloedcellen in combinatie met een lever die niet volledig functioneert. Het niveau van geelzucht bereikt meestal een piek op dag 4 van het leven. De lever ontwikkelt zich snel en de geelzucht verdwijnt meestal tussen 7 en 10 dagen oud. De baby is goed en heeft geen andere problemen.

Andere oorzaken

Er zijn verschillende andere oorzaken van geelzucht bij pasgeboren baby's. Sommige zijn te wijten aan ernstige bloed- of leveraandoeningen of aan andere problemen. In de regel zal de geelzucht niet waarschijnlijk fysiologisch geelzucht zijn als de baby zich niet goed voelt, of de geelzucht is aanwezig in de eerste 24 uur na de geboorte.

Ernstige oorzaken van geelzucht bij baby's zijn onder meer infecties en incompatibiliteit met de bloedgroep. Bloedgroep incompatibiliteit treedt op wanneer de bloedgroep van de moeder reageert met het bloed van de baby en dit vernietigt enkele of veel van de rode bloedcellen van de baby. Wanneer rode cellen worden afgebroken, wordt meer bilirubine gemaakt en wordt de baby meer geelzuchtig.

Neonatale geelzucht kan ook zelden worden veroorzaakt door problemen met de lever van een baby. Een voorbeeld is biliaire atresie, wat een verstopping van de normale galstroom vanuit de lever van uw baby naar de darm betekent.

Langdurige geelzucht

Geelzucht die duurt tot en na 14 dagen na de geboorte (of 21 dagen voor premature baby's) wordt langdurige geelzucht genoemd. Langdurige geelzucht kan wijzen op een ernstig probleem maar wordt meestal veroorzaakt door borstvoeding. Borstvoeding kan ertoe leiden dat een baby geelzucht krijgt, maar dit is onschadelijk en vormt geen probleem voor de baby.

Wat moet je doen als je baby geelzucht heeft?

Als uw baby geelzucht ontwikkelt, neem dan contact op met uw verloskundige of huisarts voor advies. Geelzucht is meestal geen ernstig probleem, maar het is erg belangrijk om het te laten controleren om te zien of uw baby een behandeling nodig heeft. Gewoonlijk wordt uw baby binnen 72 uur na de geboorte routinematig op geelzucht gecontroleerd door een verloskundige.

Neem onmiddellijk contact op met een huisarts als uw baby de eerste 24 uur van zijn leven geelzucht krijgt of als hij op 14 dagen van uw leven nog steeds geelzucht heeft. Neem ook onmiddellijk contact op met een huisarts als uw baby zich op een of andere manier niet goed voelt en ook geelzucht heeft.

Welke tests zijn nodig voor neonatale geelzucht?

Het niveau van bilirubine kan vaak worden gemeten met een speciale meter die tegen de huid van uw baby wordt geplaatst (een transcutane bilirubinometer genoemd). Dit kan worden gebruikt voor baby's die worden geboren vanaf 35 weken en als ze ouder zijn dan 24 uur. Anders is een bloedtest nodig om het niveau van bilirubine te meten.

Andere tests zijn essentieel voor elke baby die zich ook niet goed voelt, geelzucht heeft in de eerste 24 uur, of langdurige jaundice heeft. Deze baby's moeten meteen door een arts worden gezien. Uw huisarts zal uw baby doorverwijzen naar het ziekenhuis voor verdere tests. Deze andere tests kunnen verdere bloedtesten, tests voor een infectie en een echoscopie van de lever van uw baby omvatten.

Wat is de behandeling voor neonatale geelzucht?

Het verhogen van de vloeistofinname van uw baby is erg belangrijk. Behandeling zal ook nodig zijn voor elke oorzaak van de geelzucht, zoals een infectie.

Fototherapie

Lichtbehandeling (fototherapie) gebruikt licht om de hoeveelheid bilirubine te verminderen en zo de geelzucht te behandelen. De huid en het bloed van je baby absorberen de lichtgolven. De lichtgolven veranderen bilirubine in onschadelijke stoffen. Fototherapie is veilig en effectief. Het wordt gebruikt als het bilirubinespiegel te hoog wordt en het vaak de belangrijkste behandeling is voor geelzucht bij een baby.

Een grafiek wordt gebruikt om te zien of het bilirubinespiegel hoog genoeg is om behandeling nodig te hebben. Voor sommige baby's kan de fototherapie al heel snel na de geboorte worden gestart, zoals voor te vroeg geboren baby's of wanneer geelzucht in de eerste 24 uur begint.

Baby's die fototherapie krijgen, hebben zoveel mogelijk huid blootgesteld aan het licht. Je baby zal oogkussens nodig hebben om zijn of haar ogen te beschermen. Fototherapie is verder veilig.

Het grootste probleem met fototherapie is dat je baby onder de lichten moet blijven en je minder kans hebt om je baby vast te houden. Er zijn momenten waarop de fototherapie voor een korte tijd kan worden gestopt. Het is dan heel belangrijk om elke kans te grijpen om uw baby vast te houden.

Als uw baby wordt behandeld met fototherapie, moet hij meer vocht drinken. Uw baby moet mogelijk ook vloeistoffen van een infuus in een ader hebben (intraveneuze vloeistoffen). Fototherapie kan er ook voor zorgen dat uw baby dunne ontlasting (uitwerpselen) heeft.

Wisseltransfusie

Als het bilirubine niveau erg hoog wordt, kan een wisseltransfusie nodig zijn. Dit betekent dat je het bloed van een baby moet vervangen door een bloedtransfusie om het bilirubine sneller te verlagen.

Andere behandelingen kunnen nodig zijn voor een onderliggende oorzaak van de geelzucht.

Zijn er complicaties van neonatale geelzucht?

Als het niveau van bilirubine erg hoog wordt, kan dit de hersenen van een baby beschadigen en problemen zoals hersenverlamming, leermoeilijkheden en gehoorproblemen veroorzaken. Dit wordt kernicterus genoemd.

Kernicterus is zeer ernstig maar het is ook zeer zeldzaam in ontwikkelde landen zoals het VK. Kernicterus treft ongeveer 1 op de 100.000 baby's.

Wat is de vooruitzichten (prognose)?

De vooruitzichten voor fysiologische geelzucht en vruchteloze geelzucht zijn uitstekend en de geelzucht veroorzaakt op de lange termijn geen problemen.

De vooruitzichten zullen anders afhangen van de aard van een serieuze oorzaak van de geelzucht.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  • Geelzucht bij pasgeboren baby's jonger dan 28 dagen; NICE Clinical Guideline (uitgebracht in 2010, bijgewerkt oktober 2016)

  • Geelzucht bij de pasgeborene; NICE CKS, november 2015 (alleen VK-toegang)

  • Muchowski KE; Evaluatie en behandeling van neonatale hyperbilirubinemie. Am Fam-arts. 2014 Jun 189 (11): 873-8.

  • Maisels MJ; Het beheer van de geelzuchtige pasgeborene: een aanhoudende uitdaging. CMAJ. 2015 maart 17187 (5): 335-43. doi: 10.1503 / cmaj.122117. Epub 2014 10 november.

Hartkleppen en klepziekte

Onderzoek van de wervelkolom