Insectenbeten en prikken
Dermatologie

Insectenbeten en prikken

Dit artikel is voor Medische professionals

Professionele referentieartikelen zijn bedoeld voor gebruik door gezondheidswerkers. Ze zijn geschreven door Britse artsen en gebaseerd op onderzoeksgegevens, Britse en Europese richtlijnen. Misschien vindt u de Insectenbeten en prikken artikel nuttiger, of een van onze andere gezondheid artikelen.

Insectenbeten en prikken

  • Hymenoptera-steken
  • Bloedzuigende vliegen
  • Echte bugs (Hemiptera)
  • Teken (Ixodoidea)
  • Oogstmijten (Trombiculidae)

De oorzaak van een beet kan vaak gemakkelijk worden vastgesteld als een insect vast blijft zitten, zoals bij teken en bij bloedzuigers die goed zichtbaar zijn - bijvoorbeeld muggen, muggen en zwarte vliegen. Anderen zijn misschien niet zo gemakkelijk te diagnosticeren omdat ze 's nachts bijten of wanneer de patiënt slaapt, bijvoorbeeld sommige muggen, zandvliegen, bedwantsen en triatomine bugs, of wanneer het onopvallend is en geen direct pijnlijke beet veroorzaakt - bijv. Oogstmijten , sommige vlooien en bijtende vliegen. Beten resulteren meestal in enkelvoudige of gegroepeerde jeukende erythemateuze papels. Sommige hebben een centrale punctuur en andere zijn misschien bullebak.

Er is vaak een huidreactie op een insectenbeet en dit kan leiden tot jeuk en urticariële papels en soms tot secundaire bacteriële infecties. Evenals een lokale reactie, kan de beet een anafylactische reactie veroorzaken en kan het optreden als een vector van de ziekte.

Algemene beheersmaatregelen omvatten het koelen van de huid, het gebruik van calamine en antihistaminica om jeuk te verminderen, antibiotica voor secundaire bacteriële infectie als iemand zich ontwikkelt en elke specifieke behandeling voor ziekte die wordt overgedragen als gevolg van de beet.

Hymenoptera-steken

  • Insecten van de orde Hymenoptera omvatten bijen, wespen en mieren.
  • Stingen van deze insecten kunnen fatale anafylaxie veroorzaken.
  • De insecten van Hymenoptera meest relevant in het VK zijn wasp (Vespula vulgaris) en honingbij (Apis mellifera). Hornets (Vespa crabro) zijn ook te vinden in Groot-Brittannië, meer in het algemeen in het zuiden van Engeland.
  • Wespengif allergie komt vaker voor in het Verenigd Koninkrijk. Bijengifallergie komt meestal voor bij imkers, hun huishoudleden of bij beroepsrisico's.
  • Het risico op systemische reacties is verhoogd met 58% indien voorafgegaan door een steek binnen twee maanden, zelfs als de eerste steek goed werd verdragen.
  • Gifallergie komt niet vaker voor bij atopische individuen.
  • Sommige lokale reacties kunnen groot en lastig zijn en worden gekenmerkt door oedeem, erytheem of pruritus.
  • Een gebied met induratie met een diameter van 10 cm en dat piekt tussen 24 en 48 uur en vervolgens afneemt, wordt een grote lokale reactie (LLR) genoemd.[1]
  • LLR's komen voor bij maximaal 26% van de mensen en systemische reacties kunnen voorkomen bij 7,5% van de mensen die gestoken zijn.
  • De kans op anafylaxis van een toekomstige angel na een LLR is ongeveer 5%.[2]
  • Echter, wanneer er een anafylactische anamnese is van een vorige Hymenoptera de steek en de patiënt heeft positieve huidtests op gif, ten minste 60% van de volwassenen en 20-32% van de kinderen zullen anafylaxis ontwikkelen van een toekomstige angel.

Systemische reactie op wesp- of bijensteken

  • Vergifallergie is een veelvoorkomende oorzaak van anafylaxie en kan fataal zijn.
  • Voedsel, medicijnen en insectensteken zijn de drie meest voorkomende oorzaken van anafylaxie.[3]

Anafylaxie als gevolg van insectensteken wordt echter nog steeds onderschat en onderbehandeld.[4]

De belangrijkste kenmerken van systemische reacties zijn:

  • Rapid-onset gegeneraliseerde urticaria.
  • Angio-oedeem.
  • Bronchospasmen en / of larynxoedeem.
  • Hypotensie met instorting en verlies van bewustzijn.

Onderzoek naar patiënten met bijen- of wespenstekenallergie[5]

  • Alle patiënten die een systemische reactie op wesp of bijensteken ervaren, moeten doorverwezen worden naar een allergiespecialist voor onderzoek en beheer.
  • Kleine lokale reacties op insectensteken zijn normaal en garanderen geen allergietests.
  • Huidtesten (huidprik en intradermaal) zijn de eerste onderzoekslijn.
  • Dit is met gestandaardiseerde gif-extracten met zowel bijen- en wespengif en positieve (histamine) en negatieve controles.
  • Huidtest biedt meer onderscheid tussen bijen- en wasp-sensibilisatie dan serum-specifiek IgE voor volledig gif.
  • Huidtesten zijn ook vaker positief dan serumspecifiek IgE en correleren beter met de geschiedenis.
  • Baseline-tryptase moet worden gemeten. Degenen met verhoogde niveaus hebben een hoger risico op ernstige systemische reacties.

Behandeling van patiënten met bijen- of wespenstekenallergie

  • Alle patiënten met een voorgeschiedenis van systemische reacties dienen onmiddellijk te worden voorzien van een geschreven noodbeheerplan, een adrenaline (epinefrine) auto-injector en voorlichting over het gebruik ervan.
  • Bij kinderen wordt een passend contact met de school aanbevolen.
  • GIF-immunotherapie (VIT) wordt aanbevolen voor alle patiënten met een ernstige systemische reactie na een steek. Het vermindert de kans op een ernstige allergische reactie op een insectensteek en verbetert de kwaliteit van leven.[6]
  • VIT is de enige specifieke behandeling die momenteel beschikbaar is voor patiënten met een voorgeschiedenis van systemische reactie op a Hymenoptera insectensteek.
  • VIT is effectief bij 95% van de patiënten die allergisch zijn voor wespengif en ongeveer 80% van de mensen die allergisch zijn voor bijengif.
  • VIT wordt niet vaak aanbevolen voor kinderen.
  • Uit een Cochrane-review bleek dat ongeveer 1 op de 10 behandelde mensen een allergische reactie had tijdens hun behandeling.[6]
  • De gebruikelijke duur van VIT is drie jaar in het VK.
  • Alle patiënten moeten worden geïnformeerd over maatregelen om het risico op toekomstige steken te verminderen. Waaronder:
    • Draag lichtgekleurde kleding.
    • Vermijd sterke geuren, parfums en sterk geurende shampoos.
    • Draag buiten schoenen en bedek het lichaam met kleding en een hoed; handschoenen gebruiken tijdens het tuinieren.
    • Vermijd het plukken van fruit uit de grond of bomen.
    • Vermijd het drinken van geopende drankflessen of blikjes om te voorkomen dat het in de mond wordt gestoken.
    • Was de handen na het eten of het hanteren van kleverig of zoet voedsel buitenshuis (vooral kinderen).
    • Houd niet opgegeten voedsel bedekt, vooral als u buiten eet.
    • Neem altijd contact op met professionals om bijen- of wespennesten te verwijderen.
    • Draag volledige beschermende kleding tijdens het hanteren van bijen.

Beheer van bijen- of wespensteken

  • De meerderheid van de mensen krijgt een plaatselijke reactie op een steek.
  • Patiënten moeten antihistaminica toegediend krijgen. Degenen met grote lokale reacties hebben mogelijk oraal prednisolon nodig.
  • Degenen met geïnfecteerde beten of steken hebben orale antibiotica nodig, meestal naast orale antihistaminica.

Bloedzuigende vliegen

  • Wereldwijd worden deze verantwoordelijk gehouden voor de verspreiding van een groot aantal ziekten, waaronder malaria, filariasis, gele koorts, knokkelkoorts, onchocerciasis, trypanosomiasis, leishmaniasis en loiasis.
  • In het VK zijn deze meestal alleen hinderlijk. Ongemak van een beet wordt bij gevoelige personen gevolgd door pruritus met krassen en mogelijke secundaire infectie.
  • Waar mogelijk kan het probleem worden geminimaliseerd door kleding te dragen die de huid bedekt en door insectenwerende middelen te gebruiken.

Echte bugs (Hemiptera)

  • In het Verenigd Koninkrijk is de enige medisch significante soort bedwantsen (Cimex lectularius).
  • Er is geen bewijs dat ze ziekte overdragen. Ze kunnen slapeloosheid veroorzaken en beten kunnen pijnlijk en opgezwollen zijn. Bedwantsen verstoppen zich overdag en voeden zich 's nachts. Ze worden gevonden door het beddengoed 's nachts of hun schuilplaatsen gedurende de dag te doorzoeken.
  • Ze lijken oppervlakkig op linzen en kunnen zes maanden leven zonder te eten en worden flinterdun. Controle is door verwijdering van stoomreiniging van geïnfecteerde matrassen en behandeling van de kamer met insecticide.
  • In Zuid-Amerika zenden triatomine (reduviid) bugs trypanosomiasis uit.

Teken (Ixodoidea)

  • Wereldwijd zijn tekenbeten verantwoordelijk voor de overdracht van zowel rickettsiale als virale infecties en de ziekte van Lyme.[7]
  • In Amerika zag Rocky Mountain koorts, Colorado-vinkoorts en Lyme-borreliose.
  • In Australië, Q-koorts, tekenverlamming, Queensland-tyfus en wereldwijde tyfus.
  • Zachte teken worden wijd verspreid en kunnen endemische terugkomende koorts veroorzaken.
  • Teken hechten zich vast aan de huid en voeden zich met een hypostoom met weerhaken en ontkoppelen vervolgens wanneer gezwollen.
  • De beten zijn meestal pijnloos maar kunnen lokale overgevoeligheid en secundaire infectie veroorzaken.
  • In het Verenigd Koninkrijk zijn de meest voorkomende teken bij mensen schapenvink (Ixodes ricinus), een vector van de ziekte van Lyme en hedgehog tick (Ixodes hexagonus).
  • Als er een tekeninfectie is, kunnen beten worden voorkomen door broeken in laarzen te stoppen en moet het lichaam worden opgezocht nadat het gebied is verlaten om teken snel te verwijderen, wat het risico op overdracht van ziekten kan verminderen.

Beheer

  • Er zijn veel manieren om tikken te verwijderen, waaronder, maar niet beperkt tot, warmte, alcohol en Vaseline®. Geen van deze methoden wordt aanbevolen en ze kunnen in feite de teek agiteren - in het geval van de verlammingstik kan dit ertoe leiden dat er meer toxine in het slachtoffer tot uiting komt.
  • Een methode die goed werkt en de verdere expressie van teekvloeistoffen tot een minimum beperkt, is door kleine pincetten langs de huid te leggen met de uiteinden aan beide kanten van het hoofd van de teek, in de huid te duwen en de teek stevig vast te pakken. Vervolgens kan een stabiele tractie loodrecht op de huid worden uitgeoefend, zonder te draaien, totdat de teek uiteindelijk is vrijgegeven. Het doel is niet om de teek te verbreken zodat de monddelen in de wond achterblijven. Als restanten achterblijven, gebruikt u plaatselijke verdoving en schraap ze voorzichtig weg met een scalpelblad.
  • In een gebied met een significante incidentie van de ziekte van Lyme is doxycycline gedurende tien dagen de antibacteriële optie bij vroege lymeziekte. Amoxicilline, cefuroxim of azithromycine zijn alternatieven als doxycycline gecontraïndiceerd is.
  • Als er sprake is van significante verlamming, kan naast ondersteunende zorg het antivenom-teken worden toegediend.

Oogstmijten (Trombiculidae)

  • In Groot-Brittannië tijdens de late zomer, larven van de oogstmijt (Neotrombicula autumnalis), die klein zijn en vaak niet worden opgemerkt, kunnen zich onder nauwsluitende kleding hechten, voeden en vervolgens losmaken, waardoor jeukachtige letsels ontstaan ​​die soms bulderig zijn.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  • Insectenbeetreactie; DermIS (informatiesysteem voor dermatologie)

  • Venom anafylaxie - immunotherapie pharmalgen; NICE Technology Appraisal Guidance, februari 2012

  1. Severino M, Bonadonna P, Passalacqua G; Grote lokale reacties van stekende insecten: van epidemiologie tot management. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009 Aug9 (4): 334-7.

  2. Koterba AP, Greenberger PA; Hoofdstuk 4: Stekende insectenallergie en immunotherapie tegen gif. Allergie Astma Proc. 2012 mei-juni33 Suppl 1: 12-4.

  3. Tracy JM, Lewis EJ, Demain JG; Insectanafylaxie: aanpak van klinische uitdagingen. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 aug11 (4): 332-6.

  4. Demain JG, Minaei AA, Tracy JM; Anafylaxie en insectenallergie. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 aug10 (4): 318-22.

  5. Diagnose en beheer van Hymenoptera Gif Allergie - richtlijnen; British Society for Allergy and Clinical Immunology (2011)

  6. Boyle RJ, Elremeli M, Hockenhull J, et al; Vergiftigingsimmunotherapie voor het voorkomen van allergische reacties op insectensteken. Cochrane Database Syst Rev. 2012 oktober 1710: CD008838. doi: 10.1002 / 14651858.CD008838.pub2.

  7. Radolf JD, Caimano MJ, Stevenson B, et al; Van teken, muis en man: inzicht in de levensstijl met twee hosts van Spirochaetes van de ziekte van Lyme. Nat Rev Microbiol. 2012 januari 910 (2): 87-99. doi: 10.1038 / nrmicro2714.

ESBL's met een uitgebreid spectrum van bètalactamasen

Port-wine vlek moedervlek