Heup vervanging

Heup vervanging

Problemen met de heup Gebroken heup De ziekte van Perthes Uitgestorte Capital Femoral-epifyse Groter Trochanteric Pain Syndrome (Trochanteric Bursitis)

Een operatie om een ​​versleten heupgewricht te vervangen is heel gewoon. De gebruikelijke reden dat iemand een heupprothese heeft, is omdat ze zeer pijnlijke artritis in hun heup hebben. Het wordt soms ook gedaan om een ​​gebroken heup (heupfractuur) te behandelen, maar dit is afhankelijk van waar de heup is gebroken.

Heup vervanging

  • Hoe weet ik of ik een heupprothese nodig heb?
  • Heupprothese
  • Herstellend van een heupprothese
  • Wat zijn de belangrijkste redenen voor het hebben van een heupprothese?
  • Heb ik testen nodig voordat ik een heupprothese heb?
  • Zijn er nog andere dingen om rekening te houden met heupprothese?
  • Zijn er verschillende soorten heupvervangingen?
  • Welk type heupprothese moet ik hebben?
  • Hoe lang gaat mijn nieuwe joint mee?
  • Wat zijn de mogelijke directe complicaties na heupvervanging?

Hoe weet ik of ik een heupprothese nodig heb?

Dit lijkt misschien een dwaze vraag, maar het is belangrijk om te beseffen dat een heupvervanging een grote operatie is en dat je dus eigenlijk alleen maar moet overwegen wanneer je andere opties hebt opgebruikt. Een arts kan artritis in uw heup diagnosticeren en zij kunnen u vertellen dat een heupprothese een optie is voor behandeling, maar alleen u kunt beslissen of de tijd rijp is voor u.

De belangrijkste reden voor het hebben van de operatie is dat je veel pijn en stijfheid hebt die niet door andere behandelingen kan worden geholpen. De pijn en stijfheid kunnen van invloed zijn op uw vermogen om te lopen, trappen te beklimmen, uit een stoel te komen en normale dagelijkse huishoudelijke activiteiten uit te voeren.

Soms zult u zich bewust zijn van een raspend of schurend gevoel dat uit uw heup komt. Dit wordt crepitus genoemd. Soms beweegt je heup niet zo goed als vroeger.

Symptomen zullen vaak van dag tot dag variëren - soms zonder duidelijke reden. Dit komt heel vaak voor.

Kan ik iets doen om een ​​heupprothese te vervangen?

Meestal zul je een fysiotherapeut hebben gezien en moet je oefeningen doen, maar ook omdat je pijnstillers hebt genomen voordat je een heupprothese hebt overwogen. Speciale heupoefeningen helpen om de structuren die je heup ondersteunen te versterken, uit te rekken en te stabiliseren. Algemene oefening, zoals wandelen of fietsen, helpt de pijn te verminderen. Zwemmen is bijzonder goed, omdat het water het gewicht van je lichaam ondersteunt, zodat je je gewrichten niet zo zwaar belast. Oefening helpt niet alleen bij de pijn en stijfheid, maar betekent ook dat, als de tijd komt dat je een heupprothese moet ondergaan, je waarschijnlijk sneller herstelt.

Het is wanneer pijnstillers en oefeningen zijn gestopt met helpen dat het tijd is om na te denken over heupprothese.

Heupprothese

Een heupvervanging gebeurt onder narcose. Meestal krijgt u een algemene verdoving, dus u slaapt tijdens de operatie volledig. Het wordt ook soms gedaan onder een spinale verdoving, wat betekent dat je wakker bent maar volledig verdoofd vanaf het middel naar beneden. De operatie zelf duurt ongeveer twee uur. De chirurg maakt een snede (incisie) van ongeveer 20-25 cm lang, meestal langs de buitenkant van uw dijbeen, hoewel steeds meer chirurgen een incisie in uw lies gebruiken. Daarna snijden ze het deel van je heupgewricht uit dat wordt vervangen. Het heupgewricht is een 'kogelgewricht' gewricht; soms is het de 'bal' die moet worden vervangen, soms de 'socket', maar meestal is het beide.

Wat is betrokken bij een heupprothese?

Heupvervangingen worden meestal uitgevoerd door een snede (incisie) over de zijkant van de heup te maken en vervolgens het aangetaste bot uit te snijden en te vervangen door een kunstmatig onderdeel (prothese). Sommige chirurgen gebruiken minimaal invasieve technieken. Dit betekent dat ze slechts één of twee zeer kleine inkepingen maken in plaats van één lange snede en speciaal ontworpen chirurgische instrumenten en telescopen gebruiken. Er wordt gedacht dat er mogelijk minder bloedverlies is, minder pijn en sneller genezing met deze techniek, maar het is niet bewezen. Uw chirurg zal met u bespreken of dit beschikbaar is.

Je kunt naar huis gaan als je normaal eet en drinkt en mobiel genoeg bent om veilig te zijn waar je naartoe gaat nadat je het ziekenhuis hebt verlaten. Voordat u wordt gelost, krijgt u een röntgenfoto om ervoor te zorgen dat uw heupvervanging er normaal uitziet.

Herstellend van een heupprothese

Medewerkers op de afdeling zorgen voor u wanneer u terugkomt van de operatiekamer en u kunt meestal binnen ongeveer een uur iets drinken nadat u bent teruggekeerd naar de afdeling. Ze helpen je om zo snel mogelijk op te staan ​​en rond te lopen - dit versnelt je herstel en vermindert het risico op complicaties zoals een stolsel in het been. Ze kunnen u helpen om op dezelfde dag als uw operatie uit bed te komen.

Als u eenmaal bent hersteld van de effecten van de verdoving, wordt u door een fysiotherapeut gezien - meestal de dag na uw operatie. Je fysiotherapeut zal je helpen weer op de been te komen en je oefeningen laten zien die je moet doen om je spieren te versterken.

Terwijl je herstelt, moet je bepaalde bewegingen vermijden. Deze omvatten het buigen van je heup te ver, draaien je heup en draaien te snel. Je fysiotherapeut kan uitleggen hoe je je bewegingen kunt aanpassen, inclusief hoe je moet buigen en zitten, om te voorkomen dat je je nieuwe heup beschadigt.

De meeste mensen kunnen na drie tot vijf dagen naar huis gaan. Om te beginnen heb je krukken nodig om mee te lopen, maar je zou in staat moeten zijn om deze (als je je oefeningen regelmatig hebt gedaan) binnen vier tot zes weken kwijt te raken.

Normaal gesproken kun je weer terug naar licht werk en na ongeveer zes weken kunnen rijden.

Zorg na de operatie

U zult moeten overwegen hoe u wordt behandeld nadat u de operatie hebt ondergaan, want u zult enige tijd ondersteuning nodig hebben bij de dagelijkse activiteiten. Als je alleen woont, betekent dit misschien dat je een vriend of familielid nodig hebt om een ​​tijdje bij je te blijven, of het kan betekenen dat je in een verzorgingstehuis moet blijven totdat je je mobiliteit en onafhankelijkheid terug hebt.

Wat zijn de belangrijkste redenen voor het hebben van een heupprothese?

Er zijn twee belangrijke voorwaarden die ertoe kunnen leiden dat je een heupprothese nodig hebt:

  • Als u artritis in uw heup hebt:
    • Artritis betekent ontsteking van een gewricht.
    • Artrose is de meest voorkomende oorzaak van artritis in de heup en de meest voorkomende reden voor het hebben van een heupprothese.
    • Reumatoïde artritis is een minder voorkomende oorzaak. Ongeveer één op de 21 mensen met een heupprothese heeft reumatoïde artritis.
    • Er zijn andere oorzaken van artritis die ertoe kunnen leiden dat u een heupprothese nodig heeft.
  • Als u uw heup breekt (heupfractuur):
    • Een heupfractuur is een fractuur van het bovenste deel van het dijbeen (femur). De breuk kan van het hoofd, van de nek of onder de nek zijn.
    • Meestal wordt een heupfractuur behandeld door een operatie om de gebroken uiteinden weer aan elkaar te schroeven.Als het echter de kop van het femur is die is gebroken, wordt dit vaak behandeld door de gebroken kop van het dijbeen te vervangen door een kunstkop van het dijbeen (prothese). Dit is met name het geval als de gebroken stukjes van elkaar zijn weggegaan of als u al artritis in dat heupgewricht heeft.

Heb ik testen nodig voordat ik een heupprothese heb?

Het is gebruikelijk om te worden gevraagd om deel te nemen aan een 'pre-opname' of 'pre-assessment' kliniek voordat u een operatie krijgt om uw heup te vervangen. De afspraak voor deze kliniek is meestal zes weken of minder voor uw operatie. In deze kliniek zal een verpleegkundige uw geschiktheid voor uw heupprothese beoordelen.

Waarschijnlijk worden de volgende tests uitgevoerd:

  • Bloedonderzoek - om te controleren of u niet bloedarmoede hebt en dat uw nieren en lever goed genoeg werken om de operatie te ondergaan.
  • Urinetest - om te zorgen dat u geen urine-infectie heeft en dat er geen glucose in uw urine zit.
  • Bloeddruk.
  • Infectiescherm - dit omvat het zoeken naar meticilline-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA is een kiem (bacterie) die moeilijk te behandelen is en complicaties kan veroorzaken bij een heupprothese.
  • Een hartverwarming (elektrocardiogram of ECG).

U krijgt misschien de kans om in deze kliniek met een anesthesist, fysiotherapeut, ergotherapeut of maatschappelijk werker te praten, maar dit is niet altijd mogelijk.

Zijn er nog andere dingen om rekening te houden met heupprothese?

Risico's en voordelen

U moet de kans krijgen om de risico's en voordelen van de operatie in detail en in taal te bespreken die u kunt begrijpen. Als u andere aandoeningen heeft, zoals hartaandoeningen, diabetes of een neiging tot diepe veneuze trombose of als u zwaarlijvig bent, moet u ook hebben uitgelegd hoe deze dingen de risico's van de operatie voor u kunnen vergroten.

Welke soort verdoving heb ik nodig?

Heupvervanging kan worden uitgevoerd onder een algemene of spinale verdoving. U kunt meer informatie vinden in onze afzonderlijke folder met de naam Verdovingsmiddel voor heup of knie vervanging.

Zijn er verschillende soorten heupvervangingen?

Heupprotheses kunnen allemaal in twee typen worden verdeeld:

  • Totale heupprothese (totale heupprothese):
    • Dit omvat het vervangen van zowel de 'bal' (heupkop) als de 'sok' (acetabulum) door kunstmatige delen.
  • Gedeeltelijke heupprothese (gedeeltelijke heupprothese):
    • Wanneer ofwel de 'bal' (heupkop) en de 'sok' (acetabulum) wordt vervangen, maar niet beide.

Het vervangende onderdeel kan zijn gemaakt van verschillende materialen, waaronder metaal, polyethyleen en keramiek. Ze kunnen op hun plaats worden vastgezet met speciaal cement (gecementeerd) of ze mogen niet worden gefixeerd (ongecementeerd) maar zijn zo ontworpen dat het bot eroverheen groeit en ze op die manier op die manier worden bevestigd. Het 'socket'-deel wordt ook wel de' cup 'van de heupprothese genoemd.

Metal-on-metal hip-resurfacing

Metal-on-metal hip resurfacing (MOMR) is een andere optie. Bij deze bewerking wordt geen enkel deel van de verbinding volledig verwijderd maar worden de oppervlakken van de kogel en de bus verwijderd. Een speciaal ontworpen metalen kap wordt aangebracht over de kop van het dijbeen (dijbeen) en een ander metalen onderdeel wordt in de mof aangebracht (acetabulum). Herhalingsoperaties komen vaker voor en treden eerder op dan bij heupprotheses. MOMR wordt over het algemeen gebruikt voor minder patiënten, maar is nog steeds een acceptabele optie voor jongere mensen, vooral mannen die na hun operatie een krachtige sportactiviteit willen uitoefenen (maar zie hieronder).

Welk type heupprothese moet ik hebben?

Uw chirurg zal dit met u bespreken. Het zal afhangen van wie je bent. Met andere woorden, hoe oud je bent, of je nog andere medische aandoeningen hebt en wat je wilt kunnen doen nadat je je heup hebt vervangen. Het zal ook afhangen van welk type heupvervanging uw chirurg gewoonlijk gebruikt en welke in zijn ziekenhuis worden gebruikt. In het Verenigd Koninkrijk beveelt het National Institute for Health en Care Excellence (NICE) alleen apparaten aan waarvan bekend is dat ze ten minste 10 jaar meegaan in 95 van de 100 mensen met dat type.

Alle heupvervangingen kunnen worden onderverdeeld in gecementeerd of ongecementeerd.

Gecementeerde heupprothese

In het Verenigd Koninkrijk hebben meer dan 9 van de 10 mensen met een heupprothese een gecementeerde:

  • Ze maken het goed.
  • Het is meestal mogelijk om vroeg op te staan ​​en te bewegen na de operatie.

Ongeschikte heupprothese

  • Gemakkelijker opnieuw te doen, waardoor ze mogelijk meer geschikt zijn voor jongere mensen die meer kans hebben om de vervanging te overleven.
  • Neem meer tijd om op zijn plaats te fixeren, zodat volledige gewichtsbelasting en mobilisatie niet mogelijk zijn al bij gecementeerde prothesen.

Er is geen perfecte heupprothese die voor iedereen geschikt is en sommige verschillen tussen alle verschillende typen en merken van onderdelen voor het vervangen van de heup zijn niet bekend, vooral niet hoe ze op de lange termijn presteren. In veel landen zijn registers ingesteld, zodat iedereen die een heupprothese heeft gehad in het register is opgenomen. De verzamelde informatie wordt gebruikt om te controleren hoe hun vervanging presteert. In het VK geven patiënten ook informatie over hun gezondheid en levenskwaliteit vóór en na hun operatie.

Metaal-op-metaal heupprothese (MOMR)

Dit verwijst naar totale heupvervanging (THR) en resurfacing, waarbij zowel de kunstmatige 'bal' (heupkop) als de 'socket' (acetabulum) van metaal zijn gemaakt. Deze zijn ontworpen om de kans te verkleinen dat de componenten verslijten, vooral bij jongere mensen die hun gewrichtsvervanging langer nodig hebben, omdat ze waarschijnlijk langer leven. Helaas lijkt dit niet het geval te zijn, vooral niet met een bepaalde THR, het ASR-implantaat van De Puy. Dit bleek niet zo lang te duren als andere implantaten en is teruggetrokken.

Patiënten met een De Puy ASR-implantaat en elke patiënt met een MOMR (THR of resurfacing) die heuppijn krijgt, moeten elk jaar worden gezien voor een bloedtest en een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). Deze worden uitgevoerd om eventuele effecten te controleren van metaalresten die zijn vrijgekomen uit de metalen kogel die op de metalen beker of houder wrijft; het is nog niet bekend welke effecten dit op de heup heeft of welke effecten het op uw algemene gezondheid kan hebben. Er bestaat enige bezorgdheid dat MOMR geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op blaaskanker, maar de onderzoeken hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd.

Beide soorten MOMR worden veel minder vaak gebruikt, als gevolg van de hierboven uiteengezette zorgen.

Hoe lang gaat mijn nieuwe joint mee?

De meeste heupvervangingen duren 10, 15 of soms 20 jaar. Hoe lang je blijft hangen, hangt een beetje af van hoe moeilijk het is om te werken. Je gewicht laag houden en oefeningen doen om de spieren rond je heup sterk te houden, zijn erg belangrijk.

Een heupprothese is geen kleine operatie en er zijn risico's. Hoe groot het risico is, hangt af van hoe oud je bent, hoe fit je bent en of je andere medische problemen hebt, zoals diabetes of obesitas.

Opmerking van de uitgever

Dr. Sarah Jarvis, februari 2019.

Door de vooruitgang in medische apparatuur en chirurgische technieken gaan heupprotheses nu langer mee dan vroeger.

Een nieuwe studie toont aan dat ongeveer 3 op de 5 mensen die vandaag een heupprothese hebben, kan verwachten dat deze minimaal 25 jaar zal duren.

Hoe succesvol zal mijn heupprothese zijn?

Het simpele antwoord is waarschijnlijk erg! Er is veel onderzoek dat aantoont dat patiënten met een heupvervanging zijn ontheven van pijn en invaliditeit. Dit heeft vaak een enorm effect op de kwaliteit van hun leven en hun vermogen om zelfstandig te leven.

Er is minder onderzoek naar de uitkomst van metaal-op-metaal heupprothesen (MOMR) omdat de studies niet erg lang zijn. Het lijkt effectief te zijn bij jonge mannen, maar het is niet bekend of het even effectief is bij jonge vrouwen. Bij jongeren betekent dit over het algemeen mensen jonger dan 50 jaar.

Moet ik opnieuw worden gezien na mijn heupprothese?

Binnen ongeveer acht weken na uw operatie, wordt u gevolgd door het ziekenhuis waar u bent geopereerd. U moet na zeven jaar en vervolgens om de drie jaar opnieuw worden beoordeeld. U hoeft misschien niet terug te gaan naar het ziekenhuis voor deze beoordelingsafspraken, omdat het misschien net gaat om een ​​röntgenfoto in uw plaatselijke ziekenhuis en vervolgens een telefoongesprek met iemand van het team die uw operatie heeft uitgevoerd.

Wat zijn de mogelijke directe complicaties na heupvervanging?

Bloeden

Bloedtransfusie kan nodig zijn.

Pijn

  • Dit kan worden verminderd door verschillende anesthesietechnieken die worden gebruikt tijdens uw operatie.
  • Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u voldoende pijnverlichting krijgt. Je moet in staat zijn om te bewegen en dan beginnen te lopen zodra je in staat bent na je operatie.

Veneuze trombo-embolie

  • Een veneuze trombo-embolie (VTE) is een bloedstolsel in een ader.
  • Alle patiënten krijgen maatregelen om dit te voorkomen, waar het veilig is om dit te doen. Dit omvat meestal: medicatie, voetpompen en compressiekousen onder de knie.
  • De meest ernstige (maar zeldzame) vorm van trombo-embolie is een longembolie (PE). De preventiemaatregelen verminderen het risico om te sterven aan een PE met 70%.
  • Bepaalde factoren maken het waarschijnlijker dat u een VTE heeft. Deze omvatten: u hebt al een VTE gehad; je bent nauw verwant met iemand die heeft; je hebt kanker; je hebt chemotherapie; je bent zwaarlijvig.

Ontwrichting van de heup

  • Dit kan in elk stadium voorkomen, maar is hoogstwaarschijnlijk in de eerste dagen en weken na een heupprothese.
  • Het is belangrijk om het advies te volgen dat u door uw fysiotherapeut wordt gegeven over de versterkende oefeningen die u moet doen en hoe bepaalde bewegingen te doen - bijvoorbeeld hoe u in en uit een auto kunt stappen - om de kans dat dit gebeurt te verkleinen.

Andere complicaties

Waaronder:

  • Een urineweginfectie treedt vaak op wanneer mensen tijdens de operatie een buis (katheter) in hun blaas hebben laten zetten.
  • Obstipatie kan veroorzaakt worden door bepaalde pijnstillers en immobiel zijn.
  • Borstinfecties zijn waarschijnlijker na een algemene verdoving en bij mensen die al een longaandoening hebben, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).
  • Wondinfectie en wonddoorbraak (ook heupgewrichtinfectie - zie hieronder).
  • Breuk van een prothese.
  • Breuk - van het dijbeen (femur) of het acetabulum.

Wat zijn de mogelijke latere complicaties na heupvervanging?

Lange-termijncomplicaties zijn onder meer de heupprothese 'falen' en infectie van het heupgewricht.

Mislukking

Heupprotheses kunnen verslijten en wanneer ze dat doen, raken ze los of breken ze - dit wordt vaak aangeduid als heupvervangende insufficiëntie. Mogelijk hebt u daarna een nieuwe bewerking nodig (een 'revisie') om dit te corrigeren. Het is vaak een veel complexere operatie. Het is waarschijnlijker dat je je heupprothese moet laten herzien als je het in de eerste plaats hebt gedaan.

90% van de mensen die hun heup in de jaren 70 hebben vervangen, hoeft nooit meer geopereerd te worden aan die heup. Daarentegen moet 90% van de mensen die hun heup hebben vervangen onder de leeftijd van 50 het opnieuw moeten laten doen. Voor mensen die hun heupvervanging opnieuw moeten laten doen, zijn de meesten ongeveer zeven jaar na de oorspronkelijke operatie in de problemen geraakt. De heup kan weer pijn gaan doen, maar dat gebeurt niet altijd, daarom is het belangrijk dat je regelmatig wordt opgevolgd (zie hierboven).

Infectie

Infectie van een heupprothese kan catastrofaal zijn. U krijgt 18 keer minder kans op een infectie als het volgende wordt uitgevoerd (vergeleken met conventionele zorg):

  • De operatie vindt plaats in een 'ultra clean' theater.
  • De patiënt krijgt antibiotica aan het begin van de operatie (en het gebruik van met antibiotica geïmpregneerd cement, als cement wordt gebruikt).
  • Theaterpersoneel met speciaal ontworpen body-uitlaatpakken of occlusieve theaterkleding.

Een geïnfecteerde heupprothese moet mogelijk worden verwijderd en het is mogelijk niet veilig of mogelijk om deze te vervangen.

Colestyramine sachets Questran

Beroemdheden en hun hartproblemen