Zinktekort, teveel en suppletie
Dermatologie

Zinktekort, teveel en suppletie

Dit artikel is voor Medische professionals

Professionele referentieartikelen zijn bedoeld voor gebruik door gezondheidswerkers. Ze zijn geschreven door Britse artsen en gebaseerd op onderzoeksgegevens, Britse en Europese richtlijnen. Misschien vindt u de Zinktekort, teveel en suppletie artikel nuttiger, of een van onze andere gezondheid artikelen.

Zinktekort, teveel en suppletie

  • De rol van zink in het lichaam
  • Hoeveel zink?
  • Dieetbronnen van zink
  • Zinktekort
  • Zinkovermaat en zinkvergiftiging
  • Zinksupplementen

De rol van zink in het lichaam

Zink is een essentieel sporenelement en heeft een aantal rollen en functies in het menselijk lichaam.

  • Het is een essentiële component / cofactor voor meer dan 300 enzymen die betrokken zijn bij de synthese en het metabolisme van koolhydraten, lipiden, eiwitten, nucleïnezuren en andere micronutriënten.
  • Het stabiliseert cellulaire componenten en membranen en is dus belangrijk voor de cel- en orgaanconstructie en integriteit.
  • Het is essentieel voor celdeling en is nodig voor normale groei en ontwikkeling tijdens zwangerschap, jeugd en adolescentie.
  • Het is betrokken bij de DNA-synthese en het proces van genetische expressie.
  • Het is belangrijk voor de immuunfunctie (zowel cellulaire als humorale immuniteit).
  • Het is betrokken bij wondgenezing en weefselherstel.
  • Het is nodig voor de zintuigen van smaak en geur.

Hoeveel zink?

  • Zink wordt gevonden in alle lichaamsweefsels en -vloeistoffen en het totale lichaamszinkgehalte wordt geschat op 2 g (30 mmol).[1]
  • Ongeveer 60% van het totale zinkgehalte van het lichaam wordt aangetroffen in skeletspieren en 30% in botmassa.[1]
  • De choroidea van het oog en prostaatvloeistof hebben hoge concentraties zink.
  • Plasma-zink vertegenwoordigt ongeveer 0,1% van het totale lichaam-zinkgehalte.[1]
  • Zink wordt geabsorbeerd in de dunne darm en wordt via de nieren, de huid en de darm (in de feces) uitgescheiden.
  • Er zijn geen lichaamswinkels van zink en daarom is dagelijkse inname van zink nodig om voldoende lichaamsniveau te behouden.
  • De aanbevolen dagelijkse inname van zink (referentie-opname van voedingsstoffen) voor een volwassen man in het VK is 9,5 mg.[2]
  • De aanbevolen dagelijkse inname van zink voor een volwassen vrouw in het VK is 7 mg.[2]
  • Het Food Standards Agency en het Department of Health in het VK adviseren dat de inname van zink niet hoger mag zijn dan 25 mg per dag.

Dieetbronnen van zink

Zink rijk voedsel:

  • Rood vlees en gevogelte (dit zijn de belangrijkste bronnen van zink voor velen).
  • Oesters, krab, kreeft en andere schelpdieren (oesters bevatten meer zink per portie dan welk ander voedsel dan ook).[4]
  • Pulsen, noten en peulvruchten.
  • Volkoren granen.
  • Versterkte ontbijtgranen.
  • Zuivelproducten zoals kaas.

Merk op dat fytaten in volkorenbrood, ontbijtgranen, peulvruchten en sommige andere voedingsmiddelen zinkabsorptie remmen en zo de biologische beschikbaarheid van zink uit plantaardig voedsel beïnvloeden.[4]

Zinktekort

Risicofactoren[4]

  • Onvoldoende voeding.
  • Gastro-intestinale aandoeningen waaronder colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, het syndroom van de korte darm en chronische diarree.
  • Chronische leverziekte.
  • Chronische nierziekte.
  • Alcoholisme (vermindert de zinkopname en verhoogt de zinkuitscheiding via de urine).
  • Sikkelcelziekte.
  • Diabetes.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Vegetarisch dieet.
  • Mensen nemen grote hoeveelheden ijzersuppletie in (ijzer kan de zinkabsorptie verstoren).

Presentatie

Dit is afhankelijk van de ernst van zinktekort.

  • Anorexia, lethargie, diarree.
  • Groeibeperking (vertraagde botrijping).
  • Verminderde immuunfunctie en gevoeligheid voor infecties.

Ernstige gevallen kunnen leiden tot:[5]

  • Vertraagde seksuele rijping, impotentie, hypogonadisme en hypospermie.
  • Alopecia, dermatitis, paronychia.
  • Intellectuele beperking, verminderde zenuwgeleiding en zenuwbeschadiging.
  • Gewichtsverlies.
  • Maculaire degeneratie.
  • Verminderde smaak en geur.
  • Verminderde wondgenezing.

onderzoeken

  • De diagnose kan moeilijk te bevestigen zijn, omdat plasma- en serumzinkniveaus niet noodzakelijk de cellulaire zinkstatus weerspiegelen.
  • Klinische symptomen en effecten van zinkgebrek kunnen aanwezig zijn bij normale laboratoriumwaarden.[4]
  • Clinici moeten een hoge verdenkingsindex hebben, vooral als er risicofactoren aanwezig zijn.

Beheer

  • Dit is gebaseerd op zowel de behandeling van elke onderliggende oorzaak als zinksuppletie.
  • Dieetadvies moet ook worden gegeven.

Acrodermatitis enteropathica[6]

  • Acrodermatitis enteropathica kan worden overgeërfd of verworven.
  • De verkregen vorm kan ontstaan ​​bij mensen met een zinkarm dieet.
  • De overgeërfde vorm is een zeldzame autosomale recessieve aandoening die leidt tot het niet genereren van een transporteiwit waardoor zink in de darm kan worden geabsorbeerd:[7]
    • De symptomen beginnen meestal nadat een baby is gespeend van moedermelk.
    • Het presenteert met een karakteristieke pustuleuze uitslag over de mucocutane knooppunten, met name rond de mond en rond de anus en geslachtsdelen.
    • Haarverlies, nageldystrofie, mislukking en ernstige diarree zijn ook kenmerken.
    • Atrofie van de hersenschors kan leiden tot prikkelbaarheid en emotionele stoornissen.
    • Secundaire bacteriële en schimmelinfecties kunnen ook voorkomen.
    • De behandeling is met zinksupplementen.[8]
    • Als ze vroeg worden behandeld, zijn de meeste symptomen reversibel en laten ze meestal geen gevolgen na.
    • Therapie is levenslang en totale therapietrouw is essentieel.

Zinkovermaat en zinkvergiftiging

Risicofactoren

  • Zink kan zich ophopen in acute nierschade.[5]
  • Degenen met hemochromatose kunnen grotere hoeveelheden zink absorberen.[5]
  • Verschillende bestrijdingsmiddelen bevatten zinkzouten.
  • Verbindingen die worden gebruikt om verven, rubber en kleurstoffen te maken, kunnen ook zink bevatten.

Presentatie

  • Zinktoxiciteit kan acuut of chronisch zijn.
  • Acute toxiciteit (inname van meer dan 200 mg / dag zink) kan leiden tot:
    • Buikpijn, misselijkheid, braken en diarree.[4, 5]
    • Andere gerapporteerde effecten - deze omvatten maagirritatie, hoofdpijn, prikkelbaarheid, lethargie, bloedarmoede en duizeligheid.[9]
  • Langdurige inname van zink van 50-150 mg / dag kan leiden tot:
    • Verstoring van het kopermetabolisme, met een lage koperstatus, verminderde ijzerfunctie, rode bloedcelmicrocytose, neutropenie en verminderde immuunfunctie.
    • Het kan ook leiden tot verminderde niveaus van lipoproteïnen met hoge dichtheid en daarom is gesuggereerd dat overmatige inname van zink atherogeen kan zijn.[5]
    • Overtollig zink kan ook de hartfunctie beïnvloeden en kan de pancreasenzymen amylase en lipase beïnvloeden.[5]

onderzoeken

  • Bloedzinkgehaltes kunnen worden gemeten om de toxiciteit te bepalen.

Beheer

  • De behandeling is symptomatisch.[10]

Metaaldampenkoorts

  • Inademing van dampen die zinkoxide bevatten, kan metaaldampkoorts veroorzaken.
  • Metaaldampen kunnen ook ontstaan ​​door inademing van dampen van koper, magnesium, aluminium, antimoon, ijzer, mangaan en nikkel tijdens het lassen, verzinken of smelten.[10]
  • Symptomen kunnen optreden binnen 3-10 uur na blootstelling en verdwijnen meestal binnen 1-2 dagen.
  • Symptomen zijn onder meer hoest, dyspnoe, keelpijn, pijn op de borst, hoofdpijn, koorts, rigor, spierpijn, gewrichtspijn en gastro-enteritis.
  • Het beheer van metaaldampkoorts omvat het verwijderen van de patiënt van blootstelling, zuurstof zoals vereist, en symptomatische behandeling voor pijn en koorts.[10]

Zinksupplementen

  • Een aantal verschillende vormen van zink zijn verkrijgbaar als supplementen, waaronder zinksulfaat, zinkgluconaat en zinkacetaat.[4]
  • Zinksupplementen moeten voorzichtig worden gebruikt met het oog op de gevaren van zinkovermaat en zinkvergiftiging.

Indicaties voor zinksuppletie

Waaronder:

  • Bewezen tekort aan zink en zinkverlies.
  • Zinkacetaat wordt gebruikt om de ziekte van Wilson te behandelen.[9]
  • Totaal parenterale voedingsregimes omvatten gewoonlijk sporenhoeveelheden zink. Indien nodig kan verder zink worden toegevoegd aan intraveneuze voedingsregimes.
  • Zink suppletie kan de incidentie en prevalentie van pneumonie verminderen bij kinderen jonger dan 5. De meeste sterfgevallen door longontsteking komen voor in landen met lage inkomens.[11]

Suppletie tijdens acute diarree bij kinderen

  • In ontwikkelingslanden wordt acute diarree bij kinderen geassocieerd met hoge sterftecijfers.
  • De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Kinderfonds van de Verenigde Naties (UNICEF) bevelen aan dat zink wordt aangevuld gedurende 10-14 dagen (20 mg tweemaal daags, 10 mg tweemaal daags voor kinderen jonger dan 6 maanden) bij kinderen met acute diarree in dergelijke landen omdat studies hebben aangetoond dat dit het verloop van de diarree verkort.[12]

Suppletie als behandeling voor verkoudheid

  • Een Cochrane-review wees uit dat zinksupplementen de duur en de ernst van verkoudheidsymptomen kunnen verminderen als ze binnen 24 uur na het begin van de symptomen worden ingenomen, maar voorzichtigheid is geboden vanwege de heterogeniteit van de gegevens.
  • Zuigtabletten die ten minste 75 mg bevatten, zijn het meest bestudeerd, maar het gebruik ervan moet worden afgewogen tegen bijwerkingen van misselijkheid en slechte smaak.
  • Er is onvoldoende bewijs gevonden om profylactische zinksuppletie voor verkoudheid te ondersteunen.[13]

Suppletie voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)

  • De Age-Related Eye Disease Study (AREDS) was een grote, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie waarin werd gekeken naar het effect van hooggedoseerde antioxidant (bèta-caroteen, vitamine C en vitamine E) en zinksupplementen op de ontwikkeling van geavanceerde AMD in mensen die al verschillende niveaus van AMD hadden.[14]
  • Wanneer zowel antioxidanten als zink werden genomen, was het risico op het ontwikkelen van geavanceerde AMD aanzienlijk verminderd en verminderde het gezichtsscherpte ook.
  • Suppletie met alleen zink verminderde het risico op gevorderde AMD bij personen met een hoog risico, maar niet bij de totale studiepopulatie.
  • Zinksupplementatie alleen had geen significant effect op verlies van gezichtsscherpte.
  • Een Cochrane-review ondersteunde ook het gebruik van antioxidant- en zinksuppletie bij mensen met AMD.[15]

Onvoldoende bewijs voor zinksuppletie

  • Er is onvoldoende bewijs om zinksupplementen te ondersteunen voor een betere mentale en motorische ontwikkeling bij kinderen.[13]
  • Een Cochrane-review concludeerde dat oraal zinksulfaat niet helpt bij de genezing van arteriële en veneuze beenulcera. De auteurs merkten echter op dat alle onderzochte studies klein waren en een onduidelijk risico op vertekening vertoonden.[16]

waarschuwingen

  • Zink kan zich ophopen in acute nierschade.
  • Degenen met hemochromatose kunnen grotere hoeveelheden zink absorberen.
  • Overmatige zink-suppletie kan de ijzer- en koperabsorptie verstoren.
  • Het kan ook de opname van magnesium en calcium verminderen.

interacties[4]

  • Chinolone en tetracycline-antibiotica kunnen een wisselwerking hebben met zinksupplementen, wat leidt tot verminderde absorptie van het supplement en het antibioticum.
  • Zinksuppletie kan de opname van penicillamine verminderen.
  • Langdurig gebruik van thiazidediuretica verhoogt de uitscheiding van zink door de urine en kan dus de hoeveelheid weefsel verminderen.

Bijwerkingen

  • Prikkelbaarheid, hoofdpijn, lethargie.[9]
  • Onaangename smaak in de mond.
  • Er zijn meldingen geweest van anosmie met intranasale zinkpreparaten.[17, 18]
  • Gastro-intestinale effecten, waaronder buikpijn, dyspepsie, misselijkheid, braken, diarree, maagirritatie en gastritis.[9]Dit is waarschijnlijker wanneer supplementen worden ingenomen met weinig of geen voedsel.
  • Langdurig gebruik van hoge doses zink kan leiden tot een tekort aan koper.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  1. Human Vitamin and Mineral requirements, Hoofdstuk 16. Zink; Afdeling Landbouw en consumentenbescherming, Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties, 2002

  2. Een overzicht van voedingsreferentiewaarden; Health Education Authority, 1996.

  3. Zink - Informatieblad voor gezondheidswerkers; Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health, juni 2013.

  4. Risicobeoordeling - zink; Deskundigengroep Vitaminen en Mineralen, 2003

  5. Acrodermatitis enteropathica; Informatiecentrum genetica en zeldzame ziekten, US Department of Health & Human Services, september 2011

  6. Acrodermatitis Enteropathica, Zink-deficiëntie type, AEZ; Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM)

  7. Acrodermatitis enteropathica; DermNet NZ

  8. Brits nationaal formularium

  9. TOXBASE®

  10. Lassi ZS, Haider BA, Bhutta ZA; Zinksuppletie voor de preventie van pneumonie bij kinderen van 2 maanden tot 59 maanden. Cochrane Database Syst Rev. 2010 8 december (12): CD005978. doi: 10.1002 / 14651858.CD005978.pub2.

  11. Klinisch management van acute diarree; Wereldgezondheidsorganisatie en Gezamenlijke verklaring van het Kinderfonds van de Verenigde Naties, augustus 2004

  12. Singh M, Das RR; Zink voor de gewone verkoudheid. Cochrane Database Syst Rev. 2013 juni 186: CD001364. doi: 10.1002 / 14651858.CD001364.pub4.

  13. Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, klinische proef met hoge doses suppletie met vitamine C en E, bèta-caroteen en zink voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en verlies van gezichtsvermogen: AREDS-rapportnr. 8; Boog Ophthalmol. 2001 Oct119 (10): 1417-36.

  14. Evans JR; Antioxidante vitamines en minerale supplementen voor het vertragen van de progressie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Cochrane Database Syst Rev. 2006 19 april (2): CD000254.

  15. Wilkinson EA; Mondeling zink voor arteriële en veneuze beenulcera. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 158: CD001273. doi: 10.1002 / 14651858.CD001273.pub2.

  16. Jafek BW, Linschoten MR, Murrow BW; Anosmia na gebruik van intranasaal zinkgluconaat. Ben J Rhinol. 2004 mei-juni 18 (3): 137-41.

  17. Alexander TH, Davidson TM; Intranasaal zink en anosmie: het zink-geïnduceerde anosmia-syndroom. Laryngoscoop. 2006 Feb116 (2): 217-20.

Hartkleppen en klepziekte

Onderzoek van de wervelkolom