lentigo
Dermatologie

lentigo

Dit artikel is voor Medische professionals

Professionele referentieartikelen zijn bedoeld voor gebruik door gezondheidswerkers. Ze zijn geschreven door Britse artsen en gebaseerd op onderzoeksgegevens, Britse en Europese richtlijnen. Misschien vindt u een van onze gezondheid artikelen nuttiger.

lentigo

  • Verschijning
  • Differentiële diagnose
  • onderzoeken
  • Primair zorgbeheer
  • Secundair zorgmanagement
  • Wanneer te verwijzen
  • Prognose
  • het voorkomen

Lentigines (meervoud van lentigo) zijn vlakbruine laesies die niet verdonkeren na blootstelling aan de zon (waardoor ze worden onderscheiden van ephelides of echte sproeten).

Verschijning1

Een studie van blanke vrouwen vond dat lentigines tekenen waren van fotoschade terwijl er een genetische component was in echte sproeten.2 Ze kunnen elke afmeting hebben van 5-20 mm en kunnen onregelmatig van vorm zijn. Ze komen over de schouders voor bij jonge mensen, vooral bij degenen die veel blootstelling aan de zon hebben gehad en bij ouderen op de aan de zon blootgestelde plaatsen zoals het dorsum van de handen en onderarmen, het gezicht en de nek.

De histopathologie kan hyperplasie van de epidermis en pigmentatie van de basale laag omvatten. Er zijn een aantal verschillende typen gevonden:

  • Lentigo simplex - het meest voorkomende type, vooral gezien bij kinderen en niet geassocieerd met blootstelling aan de zon. De spots hebben een diameter van 5-15 mm.
  • Solar lentigo - gerelateerd aan blootstelling aan de zon. Gezien op een huid die normaal wordt blootgesteld aan zonlicht (bijv. Gezicht, handen), zijn het goedaardige laesies, <5 mm in diameter maar kunnen samengaan om grotere vlekken te vormen. De vroegere piekleeftijd van 30-50 wordt jonger met toenemende blootstelling aan de zon. De kleur kan variëren van geelbruin tot zwart.
  • Inktvlek lentigo - deze laesie, zo genoemd omdat hij op een inktvlek lijkt, is een goedaardige laesie die beperkt is tot aan de zon blootgestelde delen. Ze zijn meestal solitaire laesies en kunnen worden aangezien voor melanomen.
  • PUVA lentigo - deze bruine macules kunnen zes maanden of langer verschijnen na de start van psoraleen in combinatie met behandeling met ultraviolet A (PUVA) voor psoriasis in gebieden die zijn blootgesteld aan behandeling. De macules hebben meestal een diameter van 3-8 mm en blijven 3-6 maanden na beëindiging van de behandeling aan. Er is ook een grotere stervormige vorm (die een diameter van maximaal 3 cm kan hebben) die twee jaar of langer kan aanhouden.
  • Straling lentigo - dit verschijnt na een enkele grote blootstelling aan straling (eerder van Chernobyl-verhoudingen dan van post-radiotherapie). Er kunnen andere histologische tekenen van stralingsschade zijn, zoals epidermale atrofie en subcutane fibrose. Het kwaadaardige potentieel voor dergelijke laesies is niet bekend.
  • Sunbed lentigo - lentigines kunnen snel verschijnen na een intense blootstelling, of ze kunnen verschijnen na langdurig gebruik. Ze hebben een diameter van 2-5 mm en komen het meest voor op de anterieure aspecten van de armen en benen.
  • Labiale en orale melanotische macules - labiale macules verschijnen meestal als enkele laesies op de vermiljoen van de onderlip. Orale laesies komen voor op het tandvlees en de mondslijmvliezen, het gehemelte en de tong.
  • Genitale lentigo - bij mannen kan dit zich voordoen als een bruin tot donkerbruine macule op de eikel, schacht of corona. Ze kunnen een afmeting van 15 mm bereiken. Bij vrouwen kunnen lentigines overal op het genitale slijmvlies voorkomen en zijn ze meestal tussen de 5-15 mm groot.
  • Lentigines profusa - in deze toestand zijn er wijdverbreide lentigines over de armen, benen en genitaliën. Er zijn geen triggerfactoren of bijbehorende abnormaliteiten (waardoor ze worden onderscheiden van een aantal lentigo-geassocieerde syndromen - zie hieronder). De laesies kunnen 5 mm-2 cm in diameter zijn. Het uiterlijk is van donkerbruine of zwarte sproeten maar met een meer algemene verdeling.
  • Gegenereerde lentiginosis - in deze toestand, die geassocieerd kan worden met een aantal kinderziekten, verschijnen lentigines in een scherp afgebakende verdeling die vaak de contouren van dermatomieën volgt. Ze zijn bruin of donkerbruin van kleur en kunnen bij de geboorte aanwezig zijn of zich in de vroege jeugd ontwikkelen.

Er kunnen een aantal lentigo-geassocieerde aandoeningen optreden:

  • LUIPAARD - lentigines, elektrocardiografische geleidingsdefecten, oculair hypertelorisme, pulmonale stenose, abnormale geslachtsorganen, beperking van de groei, doofheid.
  • Het syndroom van Peutz-Jeghers - gastro-intestinale poliepen en gepigmenteerde macules.
  • Laugier-Hunziker-syndroom - een variabel aantal gepigmenteerde macules die gewoonlijk verschijnen rond het mondslijmvlies of onderlip en in andere gebieden.
  • Myxoma-syndromen - een groep aandoeningen waaronder:
    • LAM - lentigines, atriale myxomen, mucocutane myxomen en blauwe naevi.
    • NAAM - naevi, atriale myxoma, myxoïde neurofibromen en epheliden.
    • Carney's syndroom - myxomeuze massa's van het hart, de huid en de borst; lentigines; blauwe naevi; Endocriene aandoeningen; testiculaire tumoren.

Differentiële diagnose3

  • Actinische keratose.
  • Ephelides (sproeten) - worden donkerder na blootstelling aan de zon.
  • Seborrhoeic wrat.
  • Xeroderma pigmentosum.
  • Melanoom van de huid.
  • Lentigo maligna - voornamelijk te zien op de zonbelichte delen van het gezicht en de nek bij ouderen; het groeit langzaam en groeit soms uit tot een aantal centimeters. Hun grootte en site onderscheidt hen van lentigines. Lentigo maligna is een pre-cancereuze aandoening. De conversie naar een lentigo maligna-melanoom kan enkele maanden tot maximaal 15 jaar duren. Transformatie naar maligniteit is lager dan bij andere vormen van melanoom, die bij ongeveer 5% van de patiënten voorkomen. Het risico is echter groter bij grotere laesies met een risico van 50% bij laesies groter dan 4 cm. Het identificeren van laesies waarvoor verwijzing is vereist, is niet eenvoudig, maar verontrustende tekenen zijn veranderingen in grootte of kleur, jeuk, branderigheid, bloeding of pijn.4De ABCDE-regel voor melanoom kan nuttig zijn:
    • EENsymmetrie.
    • Bonregelmatigheid bestellen.
    • Ckleurschakering.
    • Diameter groter dan 6 mm (het uiteinde van een potloodkop), hoewel melanoom kan optreden bij laesies van minder dan 6 mm.
    • EITBREIDING.

Zie het aparte Malignant Melanoma of Skin-artikel.

onderzoeken5

  • Biopsie en histologie kunnen worden gebruikt om de verschillende soorten lentigines te onderscheiden.
  • Een dermatoscoop wordt af en toe gebruikt bij de diagnose van solaire lentigo.
  • De diagnose van lentigo maligna is verbeterd door het gebruik van reflectantie confocale microscopie (een niet-invasieve beeldvormingstechniek die in vivo visualisatie van de opperhuid tot op de papillaire dermis mogelijk maakt) en immunohistochemische vlekken.

Primair zorgbeheer

  • Lelijke letsels van het gezicht kunnen licht worden bevroren, wat vaak het cosmetische resultaat verbetert.
  • Tretinoïne wordt af en toe gebruikt om laesies te verlichten (gebruik zonder vergunning).6

Secundair zorgmanagement

  • Cryotherapie kan worden gebruikt voor geïsoleerde lentigines. Eén studie vond dat het effectiever was dan 40% trichloorazijnzuur voor de behandeling van solaire lentigines, hoewel het verschil niet significant was.
  • Lasers zijn handig voor verschillende lentigines. Agressieve therapie voor het gebruik van kwaliteitgeschakelde lasers is effectief bij de behandeling van L-lentigines, maar draagt ​​het risico van post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH). Voor donkere huidtypes vermindert minder intensieve bestraling dit risico, zonder vermindering van de werkzaamheid.7
  • Intens gepulseerd licht (IPL) is een andere optie.

Wanneer te verwijzen

  • Voor twijfel over de diagnose en voor diagnostische biopsie.
  • Wanneer behandeling vereist is, maar niet kan worden verleend binnen de eerste lijn, bijvoorbeeld behandeling met lokale chemische schil of lasers (Q-switched Nd: YAG of ruby) zijn effectief indien beschikbaar.8, 9

Prognose

Lentigines hebben de neiging na verloop van tijd te verergeren maar worden niet kwaadaardig.

het voorkomen1

  • Nieuwe laesies kunnen tot op zekere hoogte worden voorkomen door het ontwijken van de zon. Kleding is effectiever dan zonnebrandmiddelen.
  • Het vermijden van overmatig gebruik van zonnebanken helpt om lentenen met zonnebank te voorkomen.
  • Het vermijden van een grote enkele dosis ioniserende straling helpt om bestraling van lentigines te voorkomen.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  • Goncharova Y, Attia EA, Souid K, et al; Dermoscopische kenmerken van gelaatshuidige huidlaesies. ISRN Dermatol. 20132013: 546.813. doi: 10.1155 / 2013/546813. Epub 2013 3 februari.

  1. lentigo; DermNet NZ

  2. Ezzedine K, Mauger E, Latreille J, et al; Sproeten en zonne-energie lentigines hebben verschillende risicofactoren bij blanke vrouwen. J Eur Acad Dermatol Venereol. 28 augustus doi: 10.1111 / j.1468-3083.2012.04685.x.

  3. Barkal C et al; Klinische atlas van huidtumoren, 2014.

  4. Lentigo maligna en lentigo maligna melanoom; DermNet NZ

  5. Kasprzak JM, Xu YG; Diagnose en management van lentigo maligna: een beoordeling. Drugs Context. 2015 mei 294: 212281. doi: 10.7573 / dic.212281. eCollection 2015.

  6. Kircik LH; Evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van tretinoïne crème 0,02% voor de reductie van fotodamage: een pilootstudie. J Drugs Dermatol. 2012 Jan11 (1): 83-90.

  7. Negishi K, Akita H, Tanaka S, et al; Vergelijkende studie van de werkzaamheid van de behandeling en de incidentie van post-inflammatoire hyperpigmentatie met verschillende graden van bestraling met behulp van twee verschillende kwaliteitgeschakelde lasers voor het verwijderen van solaire lentigines op de Aziatische huid. J Eur Acad Dermatol Venereol. 20 december 2011 doi: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04385.x.

  8. Madan V, August PJ; Lentigo Maligna-uitkomsten van behandeling met Q-Switched Nd: YAG en Alexandrite Lasers. Dermatol Surg. 20 maart 2009.

  9. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, et al; Bewijs en overwegingen bij de toepassing van chemische peelings bij huidaandoeningen en esthetische resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. Jul3 (7) 2010: 32-43.

Colestyramine sachets Questran

Beroemdheden en hun hartproblemen